5850 авторів і 31 редактор відповіли на 28952 питання,
розмістивши 29771 посилання на 8900 сайтів, приєднуйтесь!

Випадання прямої кишки

РедагуватиУ обранеДрук

Що це таке?

Захворювання являє собою випадання стінки прямої кишки через анальний кільце.

Чому це буває?

Можливі причини випадіння прямої кишки:

  • запори, постійне натуження;
  • травма м'язів заднього проходу при важких пологах, великі розриви промежини;
  • вікові зміни м'язів і зв'язок заднього проходу;
  • операції на органах малого тазу (гінекологічні та ін.) і прямій кишці.

Що відбувається?

Захворювання починається з наполегливих запорів (часто з дитячого віку) та інших труднощів при дефекації, виділень калу на білизну, тягнуть болю в тазу.

Пацієнти скаржаться на нетримання газів і рідкого калу і появу випинання із заднього проходу спочатку при дефекації, а потім при кашлі і ходьбі. Поступово кишка перестає вправлятися ні самостійно, ні рукою, з'являється постійне відчуття вологості, виділяється слиз, кров, з'являється анальний свербіж.

Діагностика

Для виявлення випадання кишки проктолог проводить:

  • огляд при напруженні пацієнта видна випадає частина кишки;
  • пальцеве дослідження прямої кишки для оцінки стану кишкової стінки;
  • ректороманоскопию і колоноскопію для виключення поліпів.

Лікування випадання прямої кишки у дорослих

Консервативні методи лікування випадання прямої кишки у дорослих успіху не гарантують. Значно ефективніше хірургічні методи лікування. Однак якщо операція дозволяє уникнути випадання кишки, то нетримання калу вдається усунути тільки в половині випадків.



Найбільш популярною є пресакральная (предкрестцовая) ректопексія - операція, при якій додатково зміцнюють зв'язки, що підтримують кишку в малому тазу. Це досить велика операція, доступ до кишки здійснюється через розріз живота. У хворих з супутнім нетриманням калу операцію доповнюють зміцненням м'язів і зв'язок заднього проходу.

Похилий вік не є протипоказанням для операції: при сучасних методах наркозу можна і потрібно оперувати хворих випаданням прямої кишки будь-якого віку.

Випадання прямої кишки часто поєднується з опущеними промежини (переважно у жінок) і з синдромом солитарной (одиночної) виразки прямої кишки.

При опущенні промежини жінок турбує нетримання сечі, випадання матки. Лікування такого стану проводиться спільно з гінекологом.

Лікування виразки прямої кишки індивідуальне. Якщо превалюють ознаки випадіння прямої кишки, то зусилля лікаря спрямовані на корекцію саме випадання, а не на загоєння виразки. Для лікування виразки застосовують консервативні методи: мазі, спеціальні ін'єкції та ін. При невдачі консервативної терапії використовують фотокоагуляцію і кріотерапію, що дозволяють сформувати на місці виразки рубець.

Лікування випадання прямої кишки у дітей

При наявності захворювання у дітей перевагу віддають консервативним методам лікування.

Рекомендують:

  • включення в їжу великої кількості рослинної клітковини (висівки та ін.);
  • навчання дитини мати стілець в один і той же час, правильний водний туалет після дефекації;
  • загальнозміцнювальну терапію (посилене харчування, вітаміни, відпочинок на свіжому повітрі тощо);
  • зміцнення м'язів заднього проходу - активна фізіотерапія, електростимуляція, лікувальна фізкультура.

При раптовому першому епізоді випаданні прямої кишки у дитини рекомендується обережно спробувати вправити її, не прикладаючи особливих зусиль, щоб уникнути травми слизової. Кишку вправляють в положенні тіла дитини на спині, поливаючи випав ділянку вазеліновим маслом.

При невдачі консервативного лікування і прогресуванні захворювання вдаються до хірургічного лікування.



РедагуватиУ обранеДрук


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Випадання прямої кишки