Що це таке?
Анальна тріщина (тріщина заднього проходу) - пошкодження слизової оболонки прямої кишки в місці розташування анального сфінктера. У 90% випадків тріщина розташовується на задній стінці заднепроходного каналу.
Це одне з найпоширеніших проктологічних захворювань, частіше зустрічається у чоловіків з нетрадиційною сексуальною орієнтацією.
Чому це буває?
Анальна тріщина виникає в результаті пошкодження слизової оболонки заднепроходного каналу при запорах, проносах, геморої, проктиті, а також при травмуванні стінки кишки при анальному сексі і при проходженні калу з чужорідними тілами (наприклад, кісточками).
Що відбувається?
Основні симптоми анальної тріщини:
- різкий біль під час і після дефекації;
- убоге кровотеча під час дефекації (буває не завжди);
- спазм і напруга м'язів в області заднього проходу (спазм сфінктера).
Виражені болі після стільця зберігаються до кількох годин, що призводить до дратівливості, нервозності, порушення сну. Пацієнти з анальної тріщиною бояться походу в туалет і несвідомо затримують стілець, що призводить до ущільнення калових мас і ще більшого травмування заднього проходу при дефекації.
При відсутності лікування самостійного загоєння не відбувається. Площа тріщини збільшується, краї її ущільнюються, утворюється незагойна виразка (хронічна анальна тріщина), яка проявляється болісними болями і запорами.
Діагностика
Діагностику та лікування анальних тріщин проводить лікар-проктолог. Захворювання виявляється при опитуванні та огляді пацієнта. Огляд за допомогою спеціальних інструментів як правило не проводять через виражених болів.
Лікування
Вибір методу лікування здійснюється проктологом після обстеження і залежить від стану хворого і тривалості захворювання.
Терапевтичне лікування включає застосування:
- Спеціальні мазей;
- свічок, що володіють знеболюючим, протизапальну і ранозагоювальну дію;
- масляних мікроклізм;
- сидячих ванн з розчином антисептика.
Хірургічне лікування застосовують при хронічних тріщинах, коли терапевтичними заходами вилікувати захворювання не вдається. Втручання бувають декількох видів:
- Операцію з видалення анальної тріщини. Одночасно виконується і сфінктеротомія (часткове розсічення м'язів анального отвору) для зняття спазму.
- Лікарська коагуляція дефекту слизової. Тріщина обколюють склерозуючим розчином, що призводить до її рубцювання.
- Лазерна коагуляціїя пошкодженої ділянки кишки дозволяє за допомогою лазера під місцевим знеболенням видалити тріщину.
Важливою складовою лікування є дієта. Корисні продукти, багаті рослинними волокнами - овочі та фрукти (чорнослив, урюк, курага, інжир), які нормалізують роботу кишечника.
Рекомендується виключити гострі, солоні, гіркі страви та дратівливі приправи, а також алкогольні напої (в тому числі і пиво).
Під час лікування необхідно уникати фізичних навантажень, особливо підйому тяжкості, а також гарячих водних процедур.
При відсутності або несвоєчасному лікуванні спостерігаються серйозні ускладнення - нагноєння післяопераційної рани, утворення грубих, хворобливих рубців в задньому проході, іноді Свищева ходів.