Ацетонемія (синонім кетонемия) - вміст у крові ацетонових (кетонових) тел: ацетоуксусной, ?-оксимасляної кислот, ацетону. Ацетоновій тіла утворюються переважно в печінці з жирних кислот. У фізіологічних умовах швидкість утворення кетонових тіл відповідає їх розпаду, в нормі їх вміст у крові становить 0,7-0,8 мг%. Збільшення вмісту кетонових тіл в крові і тканинах - кетоз (гіперацетонемія, гіперкетонемія- іноді цей стан неправильно позначають терміном «ацетонемія») - може наступити в результаті посиленого, але недостатньо повного окислення жирних кислот, що в більшості випадків пов'язано зі зменшенням в організмі запасів вуглеводів. Кетоз супроводжує такі захворювання, як цукровий діабет, інсулінова гіпоглікемія. До кетозу можуть призвести також гіпоксія, інтоксикації, інфекції, що викликають жирову інфільтрацію печінки, надлишкове введення глюкокортикоїдів при інсулінової недостатності. Значне накопичення ацетонових тіл (60-190 мг%) спостерігається при діабетичної коми.
Токсична дія гіперкетонемія на організм проявляється в угнетающем вплив на центральну нервову систему, зсуві рН крові в кислу сторону, великої втрати з сечею калію і натрію, токсичному дії на нирки з розвитком вторинної олігурії і навіть анурії. У дітей нерідко гіперкетонемія проявляється у вигляді періодично виникає нестримного блювання - ацетонемическая блювота. Її причиною можуть бути порушення функції печінки, обміну речовин, а також стійкі зміни в діенцефальний області. Напад блювоти часто починається несподівано, але іноді - з провісників, що з'являються за 1 - 2 доби (слабкість, головний біль, запах ацетону з рота). Напад може тривати 2-3 доби і супроводжуватися вираженим зневодненням і порушенням інших видів обміну. Ремісії тривають від кількох тижнів до кількох місяців.
Лікування гіперкетонемія повинно бути спрямоване на поліпшення функції печінки. Це досягається обмеженням жиру в харчовому раціоні, а також призначенням ліпотропних речовин (метіонін - дітям до 1 року - 0,2-0,3 г-2-4 років - 0,4 г-5-14 років - 0,5 г З-4 рази за 30 хвилин до їжі з сиропом, киселем, молоком). Одночасно з метіоніном дають липокаин по 0,1 г 2-3 рази на день. Ефективне застосування вітаміну В12 внутрішньом'язово по 10- 30-50 мкг 2 рази на тиждень, а також інсуліну. При ацетонемической блювоті, крім зазначеного лікування, показано промивання шлунка, введення всередину 4% розчину бікарбонату натрію, ізотонічного розчину хлориду натрію.
Ацетонемія (acetonaemia- ацетон і грец. Haima - кров- синонім кетонемия) - вміст у крові ацетонових (кетонових) тел: ацетоуксусной,? -оксімасляной Кислот і ацетону. Місцем їх утворення вважається печінку. Ацетонемія спостерігається при цукровому діабеті, голодуванні, нестримної блювоти вагітних, ефірному наркозі, кишкової непрохідності, інсулінової гіпоглікемії. Значне збільшення кількості ацетонових тіл в крові виявляється при діабетичної коми. Див. Також Ацетон, ацетонове тіла.
Ацетонемічне блювота (Синонім: неприборкана блювота з ацетонемія, циклічна, або рецидивуюча, блювання, періодична блювота з ацетонемія) - повторна блювота з порушенням загального стану, розладом обміну речовин, особливо вуглеводного і жирового, і виділенням ацетону з сечею і з повітрям, що видихається. Спостерігається у дітей дошкільного віку з підвищеною збудливістю нервової системи в поєднанні з нахилом до розвитку ацетонемії через знижений кетоліза.
Передбачається, що ацетонемія і гіпоглікемія обумовлені тимчасовим порушенням функції підшлункової залози і надниркових залоз.
Вміст глікогену в печінці сніжено- недолік вуглеводів в їжі і гіпоглікемія сприяють наростанню в крові ацетонових тіл, що викликають блювоту. Виникненню блювоти сприяють також перезбудження дитини, інфекційні захворювання і прийом кетогенной їжі з великим вмістом жирів і відносно малою кількістю вуглеводів.
Ацетонемічне блювота виникає раптово, часто вранці, повторюється до 20-50 разів на день-такий стан триває від одного до трьох днів (Л. Рачев з співр.). Розвивається зневоднення організму і знижується вага тіла. Дихання поглиблюється і сповільнюється. Спостерігаються тахікардія і приглушення тонів серця. Нерідко виникають болі в животі, обумовлені спазмом шлунка і кишечника. Печінка збільшена.
При надзвичайно рідкісних летальні випадки виявляють жирову інфільтрацію в печінці і крововиливи у внутрішні органи. Температура зазвичай нормальна або субфебрильна. Зміст ацетонових тіл в крові перевищує 10 мг%, вміст цукру знижено. Виражені лейкоцитоз, лімфопенія і моноцитопенія. Відзначаються ацетонурія і уробілінурія.
Диференціальний діагноз проводять з вторинною блювотою, обумовленої гострим гастроентеритом, менінгітом, пухлиною мозку, скарлатину, епідемічним гепатитом і апендицитом.
При прекоматозном стані у дітей, хворих на діабет цукровий (див.), Також спостерігається ряд симптомів, схожих з ацетонемической блювотою. Однак гіперглікемія і гликозурия служать достатньою підставою для постановки діагнозу цукрового діабету. Прогноз: як правило, повне одужання. До вкрай рідко наступаючого летального результату може привести зупинка серцевої діяльності, параліч дихання внаслідок різкого токсикозу, зневоднення і гіпокаліємії.
Лікування. Постільний режим. На початку захворювання повне обмеження їжі. Всередину 5-10% розчин глюкози по 1 чайній ложці кожні 20-30 хв. У мікроклізмах вводять по 20 мл фізіологічного розчину навпіл з 10% розчином глюкози. При відсутності ефекту вводять фізіологічний розчин і 5% розчин глюкози підшкірно або внутрішньовенно. Сприятливо впливає і промивання шлунка фізіологічним розчином або 1% розчином питної соди. За показаннями призначають кордіамін і кофеїн. Див. Також Блювота.