Перші ознаки цукрового діабету. Симптоми, діагностика, принципи лікування

Цукровий діабет - це захворювання, в основі якого лікує недолік гормону інсуліну, обумовлений впливом ряду факторів (імунних, ендокринних, генетичних, факторів зовнішнього середовища). Цією хворобою страждають 5% населення розвинених країн, причому кількість хворих стрімко зростає. Смертність від діабету стоїть на 3 місці після серцево-судинних і онкологічних захворювань.Зміст

Інсулін є гормон білкової природи, який виробляється і накопичується в? -клітинах Підшлункової залози. Цей гормон має здатність впливати на всі види обміну - вуглеводний, білковий, жировий.

Розщеплюється інсулін в печінці, нирках і в жировій тканині.

Основним стимулятором його секреції є глюкоза.

Чому розвивається діабет?

Цукровий діабет - генетично обумовлене захворювання. Діабет І типу передається через покоління, а II - з покоління в покоління.

Діабет І типу виникає внаслідок вироблення організмом антитіл, що вражають клітини, які синтезують інсулін.

При діабеті ІІ типу ці ж клітини нечутливі до інсуліну, т. К. Перевантажені масою поживних речовин.

Провокуючими факторами при діабеті I типу є деякі вірусні інфекції (паротит, краснуха, цитомегаловірусна інфекція), діабет ж ІІ типу найчастіше розвивається на тлі ожиріння.

Симптоматика і клінічний перебіг захворювання

Дефіцит інсуліну може наступити гостро або протікати в хронічній формі.

При гострому дефіциті інсуліну зазначаються:

• сухість у роті, спрага;
• сухість шкіри;
• зниження ваги на тлі підвищеного апетиту;
• слабкість, сонливість;
• свербіж шкіри;
• фурункульоз.

При несвоєчасній діагностиці та відсутності лікування хворий впадає в гіперглікемічну кому.

Хронічний дефіцит не відрізняється вираженою симптоматикою, він протікає тривало і завершується ускладненнями захворювання у вигляді:

• ураження сітківки (діабетичної ретинопатії) - проявляється погіршенням зору, часто з'являється пелена перед очима;
• ураження нирок (діабетичної нефропатії) - проявляється лабораторно появою білка в сечі, клінічно - частими пієлонефритами, абсцесами нирок;
• ураження периферичних нервів (діабетичної нейропатії) - проявляється поколюванням, болем у кінцівках;
• ураження судин (діабетичної ангіопатії) - проявляється зябкостью, похолоданням кінцівок, судомами в них, трофічними виразками.

Особливості перебігу цукрового діабету I типу

• Характеризується вираженими клінічними проявами.
• Розвивається в основному в молодих - у віці до 30-35 років.
• Погано піддається лікуванню.
• Початок захворювання часто гостре, іноді манифестируется комою.
• При отриманні терапії інсуліном зазвичай захворювання компенсується - виникає так званий медовий місяць діабетика, тобто настає ремісія, при якій хворий не потребує інсуліні.
• Після вірусної інфекції або інших провокуючих чинників (стресів, фізичних травм) діабет розвиваються знову - виникають ознаки його декомпенсації з подальшим розвитком ускладнень.

Клінічні особливості цукрового діабету II типу

• Розвивається без ознак декомпенсації, поступово.
• Частіше хворіють особи старше 40 років, частіше жінки.
• Ожиріння - одне з перших проявів хвороби і фактор ризику одночасно.
• Зазвичай хворі про своє захворювання і не здогадуються. Підвищений рівень глюкози в крові діагностується при зверненні їх до невропатолога - з приводу нейропатій, гінеколога - унаслідок свербіння промежини, дерматолога - при грибкових ураженнях шкіри.
• Найчастіше захворювання протікає стабільно, клінічні прояви помірно виражені.

Діагностика цукрового діабету

1. Визначення рівня глюкози в крові. Нормальне значення - 3,3-5,5 ммоль / л.
2. Визначення рівня глюкози в сечі. Допустимий максимум - 8,88 ммоль / л.
3. Визначення кетонових тіл в крові. У нормі - не більше 0,1 ммоль / л.
4. Визначення кетонових тіл і ацетону в сечі. У нормі - сліди кетонових тел.
5. Аналіз крові на вміст глікозильованого гемоглобіну. Норма - 4-6%.
6. Визначення ІРІ (імунореактивного інсуліну). Нормальне значення - 86-180 нмоль / л. При діабеті І типу - знижений, при діабеті ІІ типу - в нормі або підвищений.
7. Аналіз сечі - для діагностики ураження нирок.
8. Капіляроскопія і біопсія шкіри, шлунка, ясен, нирок - для діагностики пошкодження судин.
9. Огляд очного дня - для діагностики уражень сітківки.

Якщо отримані результати сумнівні (т. Е. Не дозволяють точно визначитися з діагнозом), проводять тест толерантності до глюкози: вимірюють рівень глікемії натще, потім дають хворому вуглеводне навантаження (так званий пробний сніданок), через 2 години після якого знову дивляться рівень глюкози. При цукровому діабеті рівень глюкози в крові натще буде більше 6,1 ммоль / л, а через 2 години після пробного сніданку - більш 11,1 ммоль / л.

Принципи лікування

При виникненні перших симптомів даного захворювання рекомендується якомога швидше звернутися до лікаря і обстежитися з метою підтвердження діагнозу, після чого необхідно відразу ж починати комплексне лікування.

Спільним у терапії обох типів захворювання є дієта, основою якої є виключення з раціону всіх легкозасвоюваних вуглеводів і жирів тваринного походження. Харчування - дробове, дрібними порціями.

Обов'язковим компонентом лікування хворих на діабет I типу є інсулін. Дозування його підбирається індивідуально залежно від ваги хворого, рівня цукру в його крові і наявності ускладнень захворювання.

Рівень глюкози хворих на діабет II типу в окремих випадках може бути нормалізований лише дотриманням дієти. Основній масі хворих призначаються таблетовані цукрознижуючі препарати. У разі важкого перебігу захворювання особи, які страждають цим типом діабету, змушені також отримувати інсулін.

Крім того, діабетикам рекомендована і симптоматична терапія ускладнень захворювання, що включає препарати, що покращують мікроциркуляцію і вітаміни групи В.

Вилікувати діабет, на жаль, неможливо, але підтримка рівня глюкози в крові в нормальних межах значно полегшить стан хворого і надовго продовжить його життя.

Програма "Жити здорово" про перші ранніх ознаках діабету: