Блювота у дітей зустрічається частіше, ніж у дорослих, і настає тим легше, чим менша дитина. Причини блювоти у дітей різноманітні. Вона спостерігається при багатьох інфекційних захворюваннях (зазвичай блювота з'являється на початку захворювання, «невмотивовано»), аномаліях і хворобах шлунково-кишкового тракту, харчових отруєннях, а також захворюваннях інших органів (печінки, сечовивідних шляхів та ін.). У деяких дітей блювота може бути неврогенной.
Блювота у дітей має різне значення в діагностиці захворювання в залежності від віку: у старших дітей блювота за характером мало відрізняється від блювоти дорослих, а у дітей раннього віку нерідко представляє головний симптом загального захворювання.
У дітей перших місяців життя блювота може приймати своєрідну форму відрижки, яке відбувається без попередньої нудоти, напруги черевного преса, побледнения особи та ін. Механізм відрижки полягає в скороченні шлунка при відкритій кардії під впливом місцевого рефлексу. Зригування і блювота можуть мати функціональний характер. У перші години життя у новонароджених блювота може виникати в результаті заковтування навколоплідних вод. Така блювота припиняється без лікування-іноді доводиться відстрочити прикладання до грудей. Просте зригування спостерігається при безладному грудному годуванні, зазвичай при перекорме- воно вважається до певної міри фізіологічним і до 4-6 міс. припиняється. Так звана звична блювота спостерігається у дітей-аерофагії, проковтує разом з молоком повітря. Потім це повітря, вириваючись з силою зі шлунка, захоплює і його вміст. У дітей з тимчасової атонией кардіального сфінктера легко наступає зригування при сповивання, напрузі черевного преса (наприклад, при плачі) або зміні положення. Зригування і блювота можуть спостерігатися при незакінченому розвитку нервової системи, шлунково-кишкового тракту.
Діагностування блювоти органічного походження у новонароджених і дітей перших місяців життя має виключно важливе значення, оскільки сильна блювота в цьому віці є провідним симптомом ряду вад розвитку, що викликають порушення прохідності їжі по травному тракту і потребують негайного хірургічного втручання. Такі: атрезія стравоходу, пилоростеноз, вади розвитку дванадцятипалої кишки, атрезія тонкого або товстого кишечника, деякі форми діафрагмальної грижі. Непостійна блювота з одночасною затримкою стільця змушує підозрювати часткову непрохідність кишечника, залежну від незакінченого його повороту в ембріональному періоді або від вродженого стенозу травної трубки.
При диференціальному діагнозі блювоти у новонароджених слід пам'ятати про меконіальної непрохідності кишечника і перитоніті примуковісцидозі (див.). У дітей перших тижнів життя завзята блювота може бути симптомом адреногенитального синдрому (див.) З порушенням обміну електролітів.
Діагноз може бути уточнений на підставі характеру блювотних мас. Блювота несвернувшейся молоком вказує на непрохідність у верхньому відділі травного тракту (атрезія стравоходу, кардіоспазм). Кисле молоко в блювотних масах вказує на затримку його в шлунку (пилороспазм, пилоростеноз). Домішка жовчі в блювотних масах свідчить про перешкоду у дванадцятипалій кишці, а також про аномалії розвитку кишечника.
Різкий запах блювотних мас спостерігається при «каловой» блювоті у разі запущеної кишкової непрохідності, перитоніту. Кривава блювота буває при Мелень у новонароджених, блювота «кавовою гущею» (темна кров) - при інфекційних токсікозах- якщо одночасно є чорний кал, можна підозрювати кровоточить дивертикул Меккеля або подвоєння кишкової трубки з виразкою її стінок. У дітей будь-якого віку може спостерігатися блювання при невропатії. У віці 2-8 років буває ацетонемическая блювота (див. Ацетонемія).
Долікарська допомога. Для запобігання аспірації блювотних мас дитини слід покласти на бік, розповити його, зняти тиснучу одяг. Рекомендується провітрити кімнату, в якій він знаходиться. Після блювоти дитина повинна прополоскати рот прохолодною водою і якийсь час не є. Якщо дитина маленька і не може полоскати рот, можна дати йому випити кілька чайних ложок прохолодної кип'яченої води.
Лікування блювання залежить від її походження. Необхідно лікування основного захворювання, наприклад гастриту (Див.), Диспепсії (див.), харчових отруєнь (Див.). При блювоті, викликаної безладним годуванням, необхідно суворе дотримання режиму харчування. При неврогенной блювоті необхідно дотримуватися строгого режиму харчування, неприпустимо насильницьке годування. Слід забезпечити спокійне ставлення до дитини, в той же час перебільшена турбота може сприяти фіксації уваги дитини на болючих симптомах і утруднити лікування. Дітям легко збудливим, з порушеним сном при неврогенной блювоті рекомендуються настоянка пустирника або валеріани (2-5 крапель 3 рази на день), 0,5% розчин броміду натрію 3 рази на день (дітям до 3 років - по 1 чайній ложці, більш старшим - по 1 стіл, ложці). Показано застосування гліцерофосфату кальцію по 0,05-0,2 г 2-3 рази на день, полівітамінів.
Консервативне лікування проводять тільки при відсутності органічних причин, що виявляються при рентгенологічному дослідженні.
При зневодненні, викликаному наполегливої блювотою, вводять 5% розчин глюкози, рінгеровскій розчин, ізотонічний розчин хлориду натрію. Дітям у віці до 1 року загальна кількість рідини, введеної через рот, внутрішньовенно, підшкірно, в клізмах, не повинно перевищувати 150- 180 мл на 1 кг ваги на добу.
Дітям старшого віку застосовують 10% розчин хлориду кальцію або хлориду натрію по 10 мл у вену (вводити повільно!). Підшкірно вводять 10% розчин кофеїн-бензоату натрію в разовій дозі від 0,2 до 1 мл залежно від віку.
При багаторазовій блювоті роблять внутрішньом'язові ін'єкції 2,5% розчину аміназину. Ампулу, яка містить 1-2 мл 2,5% розчину аміназину, розводять рівною кількістю 0,5% розчину новокаїну. При вживанні 2,5% розчину аміназину кількість введеного розчину на 1 кг ваги на добу складе: у віці 1 міс.- 0,04 мл, 2-12 міс -0,06 мл, 1-3 років -0,08-0 , 1 мл, 4-6 років - 0,12-0,15 мл, 6-7 років - 0,16 мл, 8 років і старше - 0,18-0,2 мл, але не більше 4 мл розчину на добу .