Хвороба Паркінсона (паркінсонізм, тремтливий параліч) - повільно прогресуюче захворювання, яке характеризується замедленностью рухів, м'язовою ригідністю і розвитком тремору (тремтіння) у спокої. Згідно зі статистикою, паркінсонізм виникає у 5% населення старше 60 років, причому у чоловіків це захворювання проявляється дещо частіше, ніж у жінок.
Розрізняють власне хвороба Паркінсона, звану також ідіопатичною, і синдром паркінсонізму, розвиток якого пов'язано з різними причинами і дегенеративними захворюваннями нервової системи.
Причиною розвитку хвороби Паркінсона є зменшення кількості нейронів в деяких структурах головного мозку. Виникненню захворювання сприяють літній вік, спадкова схильність, а також вплив деяких екзогенних та ендогенних факторів (атеросклероз судин головного мозку, інсульти, пухлини і травми головного мозку).
Синдром паркінсонізму може виникнути в будь-якому віці в результаті перенесених інфекційних захворювань, які зачіпають нервову систему, таких як кліщовий енцефаліт, менінгіт та ін. Виділяють також лікарський паркінсонізм, що розвивається при тривалому прийомі деяких лікарських препаратів (Аминазин) і наркотичних засобів.
Симптоми хвороби Паркінсона
Основними симптомами захворювання є порушення м'язового тонусу і руху. Хворі скаржаться на появу скутості рухів, тремор (тремтіння) рук і голови, поява мимовільних рухів нижньою щелепою по типу жування. Тремтіння може зменшуватися або зникати при активних рухах і уві сні. У хворих порушуються почерк і точність дрібних рухів. Хода стає човгає, хворі пересуваються невеликими кроками, синхронні рухи рук при ходьбі відсутні.
Навколишні відзначають, що міміка у хворих стає бідною («застигле обличчя»), емоційність знижується. Мова у хворих стає тихою, монотонної, з загасанням до кінця фрази. Психічні порушення проявляються у вигляді уповільнення мислення, емоційної пригніченості, хворим важко перемикатися з однієї думки на іншу. Нерідко розвивається депресія.
Для хворих характерна своєрідна поза: тулуб і голова нахилені вперед, руки знаходяться в напівзігнутому стані, щільно притиснуті до бічних поверхонь тулуба, ноги напівзігнуті в колінах. При спробах пасивних рухів кінцівкою відзначається м'язове опір (ригідність). Феномен «зубчастого колеса» полягає в тому, що створюється враження, що суглоб складається з двох зубчастих коліс, що виражається в своєрідності рухів.
Симптоми хвороби наростають повільно, тому в початковій стадії захворювання можуть залишитися непоміченими. Спочатку прояви паркінсонізму односторонні, темп довільних рухів сповільнюється поступово. Хвороба прогресує і у важких випадках може призвести до повної знерухомлених хворого.
Діагностика паркінсонізму
Зазвичай у невролога не виникає труднощів в постановці діагнозу, оскільки клінічна картина хвороби Паркінсона має ряд дуже специфічних симптомів.
Крім клінічних проявів при даному захворюванні спостерігаються відхилення від норми в результатах деяких лабораторно-інструментальних досліджень. Зміни виявляються при електроенцефалографії та електроміографії. Для диференціальної діагностики хвороби Паркінсона і синдрому паркінсонізму лікар може призначити ряд інших досліджень.
Лікування хвороби Паркінсона
Хворим необхідно комплексне лікування, зазвичай терапія тривала, хворі змушені приймати препарати все життя.
В основі терапії лежить прийом антипаркинсонических препаратів (Леводопа, Мадопар, НАКОМ). Дозування препаратів збільшують поступово до досягнення клінічного ефекту. Крім антипаркинсонических препаратів лікар, враховуючи стан пацієнта і ступінь вираженості симптомів захворювання, може призначити препарати різних груп (центральні парасімпатолітікі, антагоністи дофамінових рецепторів, холінолітики та ін.). Така різноманітність призначуваних лікарських засобів при хворобі Паркінсона пов'язано з великою кількістю побічних ефектів, різної терапевтичною ефективністю і індивідуальною переносимістю. Тому підбором терапії при даному захворюванні повинен займатися тільки лікар.
Також хворим показано призначення седативних засобів, вітамінотерапія, фізіотерапія, голкорефлексотерапія, лікувальна фізкультура і психотерапія.
Можливо хірургічне лікування хвороби Паркінсона. У більшості випадків після операції хворі відзначають зниження м'язового тонусу, зменшення скутості рухів, ослаблення або повне припинення тремору.
При появі перших ознак хвороби Паркінсона слід звернутися до лікаря. Своєчасно розпочата терапія дозволить значно сповільнити прогресування захворювання, довше зберегти працездатність і нормальну якість життя.
Про профілактику і лікування хвороби Паркінсона в програмі "Жити здорово!":