Паркінсонізм - це симптомокомплекс, що характеризується руховими порушеннями, підвищенням м'язового тонусу, розладом вегетативних і психічних функцій. Паркінсонізм відомий як самостійне захворювання, що носить назву дрожательного паралічу, або хвороби Паркінсона (Див.), І як синдром паркінсонізму, що розвивається при епідемічному енцефаліті, атеросклерозі мозкових судин, отруєннях марганцем, великими дозами аміназину при тривалому його прийомі. Паркінсонізм розвивається внаслідок запального або дегенеративного ураження підкіркових вузлів півкуль головного мозку.
Клінічна картина складається з тремтіння і підвищення тонусу (ригідність) м'язів. Тремтіння зазвичай починається з пальців і кистей рук. Тремтіння дрібне, ритмічне. Воно зникає при довільних рухах і посилюється при емоційних реакціях. Нерідко тремтіння викликає ритмічне тертя великого пальця про інші пальці подібно до руху при скачуванні пігулок. У деяких випадках з'являється тремтіння губ, голови. Поступово підвищується тонус і розвивається ригідність м'язів кінцівок, шиї, обличчя, хребта. При пасивних рухах кінцівок виявляється наростаючий опір («симптом зубчастого колеса»). Довільні рухи утруднені і уповільнені. Особа стає маскоподібним, амімічное, сальним, з'являється посилене слинотеча. Мова стає тихою, монотонної. У деяких випадках голова, верхня частина тулуба, руки зігнуті. При ходьбі перші кроки хворий робить з працею, а потім починає швидко рухатися дрібними кроками. Зупинитися хворому так само важко, як і починати ходьбу. При ходьбі відсутні рухи співдружності руками. Хворому особливо важко здійснювати дрібні рухи, одягатися, взуватися, підносити ложку до рота. Почерк стає малоразборчівим, дрібним. Іноді хворі скаржаться на болі в кінцівках, що обумовлено ригідністю м'язів. Іноді тремтіння і ригідність м'язів з'являються на одній стороні, надалі вони стають двосторонніми. Характерна сповільненість психічних процесів.
Хвороба поступово прогресує і в кінцевій фазі ригідність так велика, що хворий може тільки нерухомо лежати в ліжку ілісідеть в кріслі. Смерть настає через багато років від приєднуються хвороб, найчастіше від пневмонії.
При діагностуванні часто важко відрізнити синдром паркінсонізму від хвороби Паркінсона. Потрібно правильно зібрати анамнез, звертаючи увагу на перенесені в минулому інфекції, зокрема енцефаліт, і т.д.
Лікування симптоматичне. Необхідно заборонити алкоголь і куріння, показана лікувальна фізкультура, але проводити її треба так, щоб хворий від неї не втомлювався. З медикаментів призначають препарати групи белладонни- таблетки: «Корбелла» (таблетка містить 0,001 г алкалоїдів кореня беладони в перерахунку на атропін), починають з 1 таблетки на ніч, поступово підвищуючи дозу до 3-5 таблеток на день- тропацин по 1 таблетці (0,01 г) 2 рази на день. Із синтетичних атропіноподобних препаратів рекомендується артан або циклодол, починають з однієї таблетки по 0,001 г, поступово додають до 5-6 таблеток на день. Для посилення ефективності ліки можна додати димедрол по 0,025-0,05 г 2 рази на день. В даний час застосовується хірургічне лікування, яке проводиться у спеціалізованих нейрохірургічних установах.
Паркінсонізм [по імені англ. лікаря Паркінсона (J. Parkinson, 1755- 1824)] - синдром, який характеризується своєрідними, порушеннями рухової сфери, м'язового тонусу, низкою змін вегетативних і психічних функцій. Симптомокомплекс паркінсонізму зустрічається при запальних, судинних чи інших процесах в базальних гангліях мозку.
За клінічними проявами синдром паркінсонізму близький до тремтливий параліч (див.), Тобто хвороби Паркінсона, яка є самостійною нозологічною формою з характерними патогенезу і патоморфологии. Паркинсонического симптоматика (тобто ознаки, аналогічні тим, які властиві тремтливий параліч) спостерігається найчастіше як наслідок епідемічного летаргічного енцефаліту (див. Енцефаліт). Цей синдром іменується постенцефалітіческій П. і був описаний у зв'язку з епідемією летаргічного енцефаліту. Надалі паркінсонізм був описаний при ряді органічних уражень мозку (зокрема, інтоксикаційних) з локалізацією процесу в підкіркових відділах.
Хвороба Паркінсона, постенцефалітіческій П. та інші види симптоматичного П. мають патоморфологічні особливості. Так, при хворобі Паркінсона спостерігаються склеротичні зміни судин- запально-дегенеративні - при постенцефалітіческій паркінсонізме- набряклі і деструктивні - при інших видах П.
Симптоми зводяться в основному до гіпертонічний-акінетичної порушень. Дуже характерно мелкорітміческого тремтіння (див.) Кінцівок, особливо верхніх. Для рухів руки при паркінсонізмі типово і приведення великого пальця («катання пігулок»). Тремтіння поширюється на голову, окремі м'язи, наприклад мови, століття, м'якого піднебіння. Відзначається підвищення пластичного тонусу (див. Тонус). Корпус хворого фіксований в зігнутому положенні, плечі наведені, кінцівки зігнуті в ліктьових і колінних суглобах. Значно рідше спостерігаються насильницьке відхилення голови назад і розгинання тулуба.
У м'язах при пасивних, особливо повторних, рухах наростає пластичний тонус. Характерні явища аміміі, рідкісного мигання, відсутність співдружніх рухів при ходьбі (ахейрокинез). Порушена м'язова статика, але немає паралічів. Спостерігається так званий аміостатіческіе симптомокомплекс: порушення пристосування тонусу м'язів і пози кінцівок до певного темпу і напрямку рухів. Рухи при паркінсонізмі уповільнені (брадикінезія).
Хода може мінятися від сповільненій до швидкої, до бігу (пропульсія). Можливі мимовільні швидкі кроки в сторону (латеропульсія) і вкінці (ретропульсія). Ходьба може супроводжуватися човганням ніг, присіданням. Можливо і знерухомлення хворого на різні періоди часу (ригидно-акінетичний синдром). Зупинки руху хворих найбільш часті при поворотах, при перших кроках.
Відзначається цілий ряд гіперкінезів: різноманітні тики м'язів обличчя, найчастіше зажмуріваніе очей, іноді короткочасне посилене миготіння, тривалий судорожне змикання століття. Нерідкі тонічні судоми шиї типу torticollis. Особливо характерний для постенцефалітіческій паркінсонізму «спазм погляду» - судоми очних м'язів, коли очні яблука відводяться догори
або в сторону на секунди або хвилини. Це спостерігається і при інших видах П. Нерідкі тики мови міоклонічного типу або такого ж характеру миоклонии м'якого піднебіння. Іноді відзначаються більш складні насильницького характеру рухові акти: жування, ковтання, позіхання і різноманітні дискінезії.
При постенцефалітіческій паркінсонізмі спостерігаються і вегетативні порушення: посилена салівація, посилене салообразованіе на голові, особливо на обличчі, похолодання і пітливість кистей і стоп, надмірне схуднення, а у більш рідкісних випадках і ожиріння. Описано порушення реакції зіниць. Зрачковая реакція може бути млявою, іноді спостерігається Аргайла Робертсона синдром (див.) І зворотний йому симптом із збереженням світловий реакції і відсутністю реакції на конвергенцію. Відзначаються почастішання, уражень дихання, серцебиття, запори. Описано аменорея та інші ендокринні розлади.
Порушення мови (див.) Різноманітні - від недостатності модуляції (монотонний характер мови) до різкої сповільненості і беззвучно промови- іноді відзначається скоромовка з тривалими паузами, іноді мова втрачає членороздільність, в деяких випадках є схильність до багаторазового повторення одного слова з поступово загасаючої гучністю ( палілалія). Іноді хворі повторюють слова і фрази (ехолалія). Почерк хворих втрачає свій звичний характер. Хворі часто пишуть великим або дуже дрібним, бісерним почерком. Далі почерк робиться нерозбірливим, розірваним.
Змінюється психіка хворого. Інтереси його звужуються, концентруються навколо захворювання. Хворий втрачає почуття такту, стає прилипливі, настирливим, нав'язливим, егоїстичним. Пам'ять і формальні розумові здібності збережені. Відзначається зменшення використання хворим його словникового фонду. У дуже важких випадках розвиваються маячні ідеї і виникає потреба в приміщенні в психіатричну лікарню.
Діагноз. Іноді паркінсонізм скрутно відрізнити від хвороби Паркінсона. Літній або старий вік хворого скоріше говорить за хвороба Паркінсона. При ній симптоми захворювання виражені менш різко, відзначається велика їх однотипність, менше виступають переважні поразки тієї чи іншої сторони, рідко спостерігається ізольоване ураження окремих черепних нервів, значно менше виражені вегетативні порушення. Менш різко порушена мова і не настільки виразні, як при паркінсонізмі, зміни особистості.