Мегадуоденум - це синдром, який об'єднує в собі декілька вроджених вад розвитку травного тракту. Для всіх них характерно збільшення і розширення дванадцятипалої кишки до розмірів, іноді перевершують розмір шлунка. Один випадок мегадуоденума доводиться на 7500 живих новонароджених.
Причиною збільшення дванадцятипалої кишки можуть бути атрезія і стеноз її, наявність ембріональних спайок, пережимающих дванадцятипалу кишку, заворот середньої кишки, поєднання завороту середньої кишки і ембріональних спайок (синдром Ледда), кільцеподібна підшлункова залоза, т. Е. Порок розвитку, коли головка підшлункової залози як муфта охоплює дванадцятипалу кишку і викликає непрохідність.
Клініка і діагностика. Провідною ознакою непрохідності дванадцятипалої кишки є блювота з домішкою жовчі. Вкрай рідко, при непрохідності вище фатерова сосочка, в блювотних масах не буває домішки жовчі. Блювота з'являється у новонародженого в перші години після початку годування (зазвичай після 2-3 годувань). Раз виникнувши, вона більше не припиняється і повторюється після кожного годування дитини. Дитина не додає або втрачає в масі тіла, наростають ознаки ексикозу.
При огляді новонародженого звертає на себе увагу деякий здуття верхньої половини черевної порожнини і западіння нижньої половини. Іноді в епігастральній ділянці видно перистальтичні хвилі типу пісочного годинника.
Слід зазначити, що навіть при повній непрохідності дванадцятипалої кишки первородний кал (Меконій) в дещо зміненому вигляді може відходити протягом 2-3 днів, що іноді вводить в оману медичний персонал, який може порахувати, що раз меконий є, значить непрохідності немає.
 11. Рентгенограма новонародженого з непрохідністю дванадцятипалої кишки. Синдром мегадуоденум (опис в тексті) |