Післяпологовий ендоміометрит являє собою запалення внутрішньої поверхні матки, що виникло після пологів в результаті розвитку інфекції. Після пологів внутрішня поверхня матки являє собою велику ранову поверхню, покриту залишками відпадає оболонки. При виникненні інфекції в запальний процес втягуються залишки відпадає оболонки, що збереглися закінчення залоз ендометрію і прилеглий поверхневий шар м'язової стінки матки (міометрія). Це дає підставу замінити термін «метроендометрит» більш точним «ендоміометрит».
При післяпологовому ендоміометрит поверхневі шари децидуальної тканини піддаються некрозу. Під некротическим шаром в глибині децидуальної тканини розташовується дрібноклітинний інфільтрат, нерідко поширюється в прилеглий м'язовий шар. Тканина міометрія, прилегла до внутрішньої поверхні матки, набрякла, кровоносні і лімфатичні судини розширені, тромбоз їх виражений значно сильніше, ніж при нормальному, фізіологічному перебігу післяпологового періоду.
Внутрішня поверхня післяпологової матки не є однорідною, і запальний процес в різних відділах матки протікає нерівномірно. Найбільшу небезпеку становить запальний процес, що розвивається в області плацентарної площадки, так як таїть у собі загрозу подальшого поширення інфекції.
Ознаки захворювання з'являються зазвичай на 3-4-й день після пологів. Температура підвищується в типових випадках до 38-39 °, спостерігається познабливание. Пульс частішає відповідно до температури. Самопочуття залишається задовільним.
Місцеві ознаки ендоміометріта виражаються в уповільненому зворотному розвитку матки (субінволюція), в чутливості її при пальпації. Нерідко відзначається хворобливість по бічних краях матки (по ходу крупних лімфатичних судин). Лохії, що мали кров'янистий або кров'янисті-серозний характер, стають каламутними. Нерідко вони набувають гнильний, навіть смердючий запах. Наявність запаху до певної міри можна вважати сприятливою ознакою, бо він вказує на путрідную або змішану інфекцію, що протікає зазвичай більш сприятливо, ніж суто гнійна інфекція. Надалі лохії стають кров'янисті-гнійними і гнійними. При ендоміометрит може спостерігатися затримка виділень (лохиометра). Причиною її є недостатнє скорочення матки, в результаті чого порушується відтік виділень порожнини матки, відбувається закупорка шийного каналу згустками крові, обривками плодових оболонок, виникає виражений перегин тіла матки та ін. Лохиометра може передувати ендоміометріта (як прояв розлади скорочувальної діяльності матки) і сприяти його виникненню (первинна лохиометра). У цих випадках інфекція зазвичай протікає легко і обмежується вмістом порожнини матки і залишками децидуальної оболонки. Деякі автори (Л. І. Бубличенко та ін.) Цю форму післяпологової інфекції не відносять до ендоміометріта і вважають її окремим захворюванням. Лохиометра може розвинутися і в процесі розвитку ендоміометріта внаслідок запальних змін м'язи матки (вторинна лохиометра).