Параметрит - запалення околоматочной клітковини - виникає зазвичай при лимфогенном поширенні інфекції. Інфекція проникає в навколоматкову клітковину або через неушкоджену стінку матки, або через розриви піхви, шийки або тіла матки, що відкривають доступ мікробам в клітковину.
Особливістю запалення клітковини є погана здатність цієї тканини до відмежування запального процесу. Тому анатомічні умови (напрямок лімфатичних і кровоносних судин, наявність фіброзних утворень, що розмежовують клітковину на відділи) мають істотне значення при поширенні та локалізації запального процесу в клітковині. В анатомічному відношенні клітковина малого тазу поділяється на чотири великі відділи: передній - околопузирний, задній - параректальної і два бокових - околоматочной (параметральну). Запалення клітковини переднього відділу носить назву паравезіціта. Паравезіціт може виникнути при переході запалення з бічних відділів клітковини, а також і первинно. В останньому випадку вхідними воротами інфекції є передня частина шийки матки або слизова оболонка сечового міхура.
Задній відділ клітковини розташований в області прямої кишки. Крижово-маткові зв'язки ділять його на дві частини - на верхній і нижній відділи. У верхньому відділі клітковина знаходиться між прямою кишкою і хрестцем, в нижньому - вона з усіх боків оточує пряму кишку, утворюючи спереду перегородку між піхвою і кишкою. Запалення клітковини нижнього відділу обумовлено поширенням інфекції з піхви або прямої кишки і називається паракольпіти або парапроктитом.
Кожен з бічних відділів клітковини розділяється ще на два відділи - верхній, укладений між близько прилеглими один до одного очеревини листками широких маткових зв'язок і містить невелику кількість пухкої клітковини, і нижній, що містить потужне скупчення сполучнотканинних пучків з домішкою м'язових елементів (lig. Cardinale uteri) . У верхній відділ інфекція проникає зазвичай з тіла матки, з плацентарної площадки, в нижній - найчастіше з шийки при її бічних розривах. Залежно від поразки верхнього або нижнього відділу околоматочной клітковини розрізняють верхній або нижній параметрит.
Крім чотирьох великих відділів клітковини, в малому тазу існують ще два невеликих відділу - прецервікальний і ретроцервікальний. Вони є як би сполучною ланкою між великими відділами. Запалення клітковини цих відділів носить назву переднього і заднього параметриту.
Тільки на початку захворювання або при порівняно легкій формі інфекції запальний процес локалізується в межах одного з відділів тазової клітковини. При важкому запальному процесі пластинки ущільненої клітковини, що відокремлюють один відділ від іншого, руйнуються і процес захоплює сусідні відділи.
Патологоанатомічна картина параметриту істотно не відрізняється від звичайного запалення клітковини. Запальний випіт спочатку має серозний характер, але незабаром стає серозно-фібринозним. Кількість фібрину в ньому наростає, відбувається випадання фібрину, запальний випіт ущільнюється. Навколо запального вогнища утворюється дрібноклітинний інфільтрат. В розширених лімфатичних судинах розвивається тромбоз. Все це певною мірою сприяє локалізації процесу. Надалі на периферії ураженої області утворюється щільна сполучнотканинна (грануляційна) оболонка, що відділяє запальний осередок. Утворився при параметриті запальний інфільтрат поступово розсмоктується або піддається нагноєння.