У легких здорових осіб знаходиться приблизно 1/6 частина від загального обсягу крові (Love та ін., 1961), легеневий кровотік дорівнює близько 3,5 л / хв2 (Ivancevic та ін., 1970). Ще С. П. Боткін (1899) відзначав розвиток застійних явищ у легенях у хворих з нирковою недостатністю.
Г. А. Захар'їн (1894) вказував на виникнення в цих хворих кровохаркання, що надалі знаходило неодноразове підтвердження (С. Д. Рейзельман, 1949- Є. М. Тареев, 1958, та ін.).
У хворих з хронічною нирковою недостатністю в легенях виникають як явища застою, так і нефрогенного набряку. Застій є проявом лівошлуночкової недостатності, обумовленої гіпертензією. Механізм нефрогенного набряку легенів складніше і більш детально буде розібраний в наступному розділі.
За нашими даними, застійні явища в легенях (табл. 35) зустрічаються починаючи з II ст. При цьому вже в НА ст. помірний застій спостерігається у 20% хворих і статистично достовірно збільшується, виявляючись до ІІІБ стадії у 75% хворих. Динамічне спостереження за хворими (табл. 36) свідчить, що при наростанні ниркової недостатності різко (у 4 рази) збільшується кількість хворих з застійними явищами в легенях до кінця спостереження (з 4 до 17). При відсутності погіршення функції нирок число хворих з вираженими явищами застою збільшується незначно.
При порівнянні клінічних та секційних даних (табл. 37) видно, що застій в легенях у хворих, які померли від ХНН, спостерігався в 77,5% (у 31 з 40 хворих) і що частота клінічного (72,5%) і анатомічного виявлення застійних явищ у легенях збігаються. При цьому клінічній картині (у 29 хворих) у переважній більшості випадків (у 23 хворих) відповідає і анатомічний застій, т. Е. Гіпердіагностика порівняно невелика. Однак відсутність фізикальних і рентгенологічних ознак застою в легенях аж ніяк не завжди збігається з анатомічним його відсутністю: так, з 11 чоловік без ознак клінічного застою у 8 на секції ознаки застою в легенях мали місце. Можливо, така гиподиагностика обумовлена труднощами обстеження хворих у термінальній стадії уремії.
Застій в легенях є фоном, що привертає до пневмонії, і, дійсно, як ми вже говорили, з 40 хворих, які померли від ХНН, пневмонія спостерігалася у 23 (57,5%).