Однією з частих причин розвитку ХНН в урологічній практиці є хронічний пієлонефрит, особливо хронічний двосторонній пієлонефрит і пієлонефрит єдиної нирки (Н. А. Лопаткін, 1973). Ми відзначили ХНН у 63,1% хворих на хронічний пієлонефрит.
При хронічному пієлонефриті має місце поєднання двох патологічних процесів в нирковій паренхімі: спочатку запального, до якого потім приєднується склеротичний, що значно ускладнює перебіг ХНН при даному захворюванні. Найбільш раннім і загальним ознакою хронічної ниркової недостатності при пієлонефриті слід вважати зменшення кровопостачання нирок.
Порушення кровопостачання тривалий час може протікати ізольовано і не супроводжуватися розладом парціальних функцій нирок внаслідок компенсаторного посилення діяльності нефронів (Р. Ф. Єзерський, 1974). Надалі до порушеним гемодинамічним показниками приєднується канальцевая дисфункція. На наступному етапі канальцевая недостатність поєднується з порушенням функції клубочків, що має місце вже при вираженій ХНН.
А. І. Сержанін (1974) для виявлення латентної стадії ХНН у хворих на хронічний пієлонефрит рекомендує проводити комплексне дослідження, обов'язково включає визначення добового діурезу, дослідження залишкового азоту, сечовини і креатиніну сироватки крові, фільтрації і канальцевої реабсорбції води, проби Зимницьким, індігокарміновой проби , екскреторноїурографії, проби з водним навантаженням і введенням питуитрина, визначення деяких мікроелементів в крові і в сечі. Автор вважає, що порушення соле-і водовиділення у хворих на хронічний пієлонефрит передують порушенню азотовиделенія, а що починається ниркова недостатність канальцевого типу може бути раніше всього виявлена шляхом проведення проб з функціональними навантаженнями. У хворих на хронічний пієлонефрит, що супроводжується ХНН, відзначається зниження концентрації нікелю та міді в плазмі.
У більшості хворих на хронічний пієлонефрит, ускладненим ХНН, за даними В. А. Мохорта і Ю. А. Шолух (1974), має місце порушення кислотно-лужної рівноваги. Особливо різкі зрушення в КЩР спостерігаються у хворих у термінальній стадії ХНН. При тяжкому перебігу хронічної ниркової недостатності, що супроводжується декомпенсованим метаболічним ацидозом, навіть гемодіаліз, проведений з підвищенням вмісту бікарбонату, давав лише короткочасний ефект.
У багатьох хворих, що страждають на хронічний пієлонефрит, ускладненим ХНН, спостерігається підвищення артеріального тиску. Н. А. Ратнер із співавт. (1974) виявили злоякісне протягом гіпертонії у 25% хворих з хронічною нирковою недостатністю, обумовленої хронічний пієлонефрит. На думку Ж. Т. Майданова (1974) та ін., Гіпертонія може бути або одним із симптомів ХНН, або її причиною.