Ці вивихи найбільш часто зустрічаються у борців вільного стилю і самбістів. Вони діляться на надгрудінний (зміщення ключиці вгору), предгрудінний (зміщення ключиці кпереди) і загрудинний (зміщення ключиці заду). У спортивній практиці ми частіше спостерігаємо передневерхней зміщення грудинного кінця ключиці.
Симптоми. При огляді та пальпації визначаються деформація грудинно-ключичного зчленування і зсув грудинного кінця ключиці догори і наперед, припухлість, крововилив і різка локальна болючість. Функція в плечовому суглобі дещо обмежена.
Лікування. Основний метод - оперативний.
Зазвичай застосовується операція типу Максера, яка полягає в усуненні підвивиху ключиці, ушивання розірваної капсули суглоба з подальшим зміцненням його за допомогою П-образного шва через кінець ключиці і край грудини товстої лавсановою ниткою.
Відновлювальне лікування цих травм ділиться на три етапи: етапи медичної та спортивної реабілітації та етап спортивного тренування. Перший етап, у свою чергу, ділиться на три періоди: іммобілізації, відновлення функції (постіммобілізаціонний період) травмованої конечності- відновлення загальної працездатності хворого.
Етап медичної реабілітації. У першому періоді стоїть завдання створення умов для нерухомості уламків, що ведуть до якнайшвидшої їх консолідації, поліпшенню крово- і лімфообігу в зоні перелому і умов трофіки, збереження та підтримання загальної тренованості спортсмена. З цією метою хворим призначаються: комплекс загальнотонізуючий вправ з переважним залученням в активний руховий процес суглобів нижніх кінцівок, тулуба і здоровою руки-вправи силового характеру-ходьба- присядь і полупрісяде з обтяженням. Показані також вправи для фіксованої кінцівки в ізометричному режимі - скорочення м'язів плечового пояса і плеча, а також активні рухи в ліктьовому суглобі і кисті. Цей комплекс вправ проводиться протягом 3-4 тижнів (до настання повної консолідації відламків).
Другий період починається з моменту зняття гіпсової пов'язки або кілець. Основні завдання його - відновлення функції нервово-м'язового апарату і повної амплітуди рухів суглобів, відновлення загальної працездатності. Призначаються вправи в полегшеному режимі для м'язів згиначів і розгиначів в ліктьовому і плечовому суглобах травмованої кінцівки, тривають силові вправи для кисті (наприклад, з ручним еспандером). У комплексі ОФП велике місце займають ходьба, бігові навантаження, значно зростають силові вправи на спеціальних тренажерах для м'язів стегна і гомілки. Велика увага приділяється зміцненню м'язів тулуба, для чого використовуються також тренажерні пристрої.
Етап медичної реабілітації завершується повним відновленням функції травмованої верхньої кінцівки.
Етап спортивної реабілітації починається у міру відновлення функції верхньої кінцівки і при нормалізації загального функціонального стану спортсмена і, в свою чергу, ділиться на два періоди: підготовчий і тренувальний. У першому періоді спортсмени виконують великі обсяги загальнозміцнюючих вправ (біг, робота на велоергометрі, гребному тренажері і т. П.) - Тривають вправи силового характеру, а також включаються вправи на відновлення координації рухів. Основним завданням цього етапу є підготовка серцево-судинної і дихальної систем для виконання великих обсягів фізичних навантажень і поступового переходу до етапу спортивних тренувань.
Етап спортивного тренування. У міру реалізації поставлених завдань хворі переводяться на основний тренувальний режим в секції, без обмеження, з обов'язковим контролем лікаря. Слід зазначити, що терміни відновлення тренувальних занять індивідуальні. Вони залежать в першу чергу від виду спортивної діяльності та кваліфікації спортсмена. Найбільш рано приступають до тренувань представники циклічних видів спорту (легка атлетика, плавання, велосипедний спорт), а також деяких технічних (парус, стрільба та ін.). У більш пізні терміни, т. Е. Через 2-2,5 місяця, до тренувань можуть приступати представники сложнокоордінационниє видів спорту і єдиноборства.
Помилки та ускладнення1. Несвоєчасна діагностика переломів ключиці і пізніше напрямок спортсмена в спеціалізований лікувальний заклад можуть значно уповільнити зрощення перелому, ведуть до утворення псевдоартрозу.
2. Відсутність рентгенологічного обстеження.
3. Неправильне накладення пахвових колец- відсутність місцевого знеболювання та своєчасної репозиції уламків (накладення кілець без репозиції не дає результату - зміщення уламків залишається колишнім).
4. Запізнілі напрямки для оперативного лікування хворих з осколкових переломами і великим зміщенням уламків. Зсув відламків завжди загрожує пошкодженням судинно-нервового пучка.
5. Активні спроби вправити відламки при інтерпозиції м'яких тканин.
6. Неправильне іммобілізація кінцівки або відсутність такої може служити причиною здавлення судинно-нервового пучка.
7. Нерозпізнаний пошкодження плечового сплетення.
8. Відсутність належного контролю за станом иммобилизуют пов'язки. Раннє зняття пов'язки.
9. Відмова від оперативного лікування у випадках переломів зі зміщенням.