Руховий режим при цій травмі будується виходячи з даних про терміни формування структури сухожилля в післяопераційному періоді: відновленні іннерваціонних механізмів, рухової та опорної функцій оперованій конечності- часі, необхідному для переходу до етапу спортивного тренування. У зв'язку з цим весь курс післяопераційного лікування ділиться на три етапи: медичної реабілітаціі- спортивної реабілітаціі- спортивного тренування.
Етап медичної реабілітації, у свою чергу, ділиться на три періоди: іммобілізаціі- відновлення опорно-рухової функції-відновлення загальної працездатності.
На самому початку першого періоду вирішуються завдання створення оптимальних умов щажения зони операції-поліпшення крово- і лімфообігу в тканинах оперованої конечності- обережною, помірною активізації хворого для зняття негативних явищ, викликаних оперативним втручанням. Тому протягом перших 8-9 днів після операції травмованій нозі надається піднесене положення на шині Белера - так поліпшується венозний відтік. З 2-го дня при нормальному перебігу післяопераційного періоду хворий починає виконувати в ліжку активні вправи загальнотонізуючої характеру (як і говорилося вище, на тлі щажения і спокою). Шви знімаються на 10-й день.
З 9-10-го дня перед лікарем стоїть наступне завдання: збереження скорочувальної функції триголовий м'язи гомілки. Хворий ходить на милицях без опори на оперовану кінцівку, повторює дробовими дозами вправи на импульсацию триголовий м'язи гомілки і поступово переходить до ритмічним ізометричним її скороченням. Для контролю за її активністю вирізається вікно в гіпсовій пов'язці в області головок литкового м'яза, через яке можна вимірювати ступінь скорочення.
Вправи з загальної та спеціальної тренуванні виконуються з вихідних положень лежачи і сидячи з обтяженням до 20-40% максимальної сили, а також елементарні вправи на координацію рухів і швидкість.
Через 3 тижні після операції, коли в зоні шва передбачається утворення фібріозно зрощення, проводиться зміна гіпсової пов'язки. Стопа обережно виводиться з еквінусного положення і фіксується гіпсовим чобітком до колінного суглоба. У ці терміни стежать за відновленням рухів в колінному суглобі, функціональної реабілітацією м'язів стегна і до деякої міри м'язів гомілки, а також підготовкою до опори Як тільки відновлюється об'єм рухів у колінному суглобі, зростає вольове скорочення м'язів стегна, яке обтяжується гумовим бинтом або вантажем на гомілку . Ще в більш строгій послідовності зростає інтенсивність изометрических скорочень м'язів гомілки. Ступінь цих скорочень контролюється об'єктивними методами: тонусометром або накладенням повітряної манжетки з манометром. З вихідних положень лежачи і сидячи ускладнюються вправи по загальній підготовці (на швидкість, координацію і т. П.). Їх обтяження може зростати до 40-60% максимальної сили. Включаються також вправи, що імітують найбільш прості елементи спортивної техніки. Спеціальні вправи досягають 10-15% часу заняття. Цей комплекс триває до остаточного зняття гіпсової пов'язки.
Найбільш відповідальним є другий період, який починається після зняття гіпсової пов'язки, т. Е. Через 6 тижнів після операції, коли ахіллове сухожилля ще недостатньо зміцнів для опори і відзначаються різке зниження тонусу м'язів гомілки, їх атрофія, значне обмеження обсягу рухів у гомілковостопному суглобі. У цей час виникає цілий ряд нових завдань: відновлення функції нервово-м'язового апарату гомілки і обсягу рухів в гомілковостопному суставе- зміцнення ахіллового сухожилля в області операції-підготовка спортсмена до опори на пальці стопи.
На початку другого періоду здійснюються обережне відновлення тильного згинання стопи і підготовка до опори стопи на пальці в межах побутових навантажень. Хворий ходить з палицею при щадить навантаженні на оперовану ногу. У перші дні рухи в гомілковостопному суглобі виконуються у воді, з полегшених положень, при строго послідовному розширенні обсягу тильного згинання стопи. З змішаних вісов і упорів проводиться обережна підготовка до опори на оперовану ногу без включення опори на пальці стопи. Продовжується виконання вправ з обтяженням для м'язів стегна. Загальнорозвиваючі вправи застосовуються з вихідних положень лежачи і сидячи.
Приблизно через 3 тижні при відсутності болю в зоні операції і після досягнення повної опори на оперовану ногу починаються відпрацювання перекату стопи, відновлення опори на пальці, повне усунення контрактури гомілковостопного суглоба на тлі триваючого підвищення загальної тренованості спортсмена. Він вже може ходити з палицею, відпрацьовуючи повну опору і перекат стопи (приблизно через 2,5 місяці після операції). У воді проводиться тренування в ходьбі на пальцях і плавання. Поступово включаються активні вправи для відновлення тильного згинання стопи, вправи зі зростаючим обтяженням для м'язів гомілки. З змішаних вісов і упорів тепер проводиться тренування опори на пальці стопи обох ніг з поступовим переміщенням центру ваги тіла на оперовану ногу. Відпрацьовується правильна ходьба до повного відновлення функції перекату стопи. У міру відновлення опори на пальці здійснюється поступовий перехід до спеціальним спортивним вправам в положенні стоячи, які чергуються з вихідними положеннями лежачи і сидячи. Для попередження перевантаження оперованої кінцівки вправи підготовчого та заключного розділів занять проводяться з полегшених вихідних положень.
Етап медичної реабілітації завершується відновленням опорної функції оперованої кінцівки і загальної працездатності спортсмена. Але приступити до тренувальних занять він не може, тому що ще не відбулося повного відновлення нервово-м'язового апарату і слабкий сухожильний регенерат.
Етап спортивної реабілітації починається через 2,5-3,5 місяці після операції за умови відновлення опори на пальці і включає в себе елементи спільного тренування. Найбільш важливі його завдання - повне відновлення функції нервово-м'язового апарату оперованій конечності- тренування кардіореспіраторної системи-реабілітація психоемоційного статусу. У міру їх виконання ускладнюються елементи спільного тренування, що досягають обсягу і змісту підготовчого періоду тренування спортсмена в спортивній секції. При цьому зберігається принцип щадить навантаження на оперовану ногу.
Якщо відсутні скарги і досягнуто повне відновлення функції нервово-м'язового апарату оперованої кінцівки, допускається перехід до початку основного періоду тренування в спортивній секції. При цьому необхідно враховувати складність і давність травми, терміни оперативного втручання та особливості відновного періоду, а також спортивну спеціалізацію і моральні якості спортсмена.
Етап спортивного тренування починається не раніше ніж через 6-7 місяців з моменту оперативного втручання. У тих випадках, коли операція проводиться в пізні (після травми) терміни (через 2-3 місяці і більше, перехід до основного періоду цього етапу можливий не раніше ніж через 10-12 місяців. У зв'язку з цим приступати до спортивних тренувань потрібно строго індивідуально .