Як вже було сказано, переломи діафіза плеча у спортсменів зустрічаються рідко.
Симптоми. На місці перелому видно деформація, припухлість, кутове викривлення плеча, патологічна рухливість і кісткова крепітація. Активний рух веде до зміщення відламків і посиленню болів.
Лікування. Консервативне лікування частіше застосовується при осколкових гвинтових переломах. У місце перелому вводиться 2% -ний розчин новокаїну - 15- 20 мл, після чого рука укладається на відвідну шину. Найчастіше проводиться скелетневитягування за ліктьовий відросток протягом 4-6 тижнів. Необхідний ретельний рентгенологічний контроль. При уповільненому утворенні кісткової мозолі терміни лікування на відводить шині подовжуються. Іноді після зняття витягнення іммобілізація триває за допомогою гіпсової пов'язки.
Оперативне лікування показано, коли є ознаки інтерпозиції м'яких тканин між відламками плечової кістки і не вдалося зіставити відламки, при цьому пошкоджений променевої нерв і можливе утворення псевдоартрозу. Залежно від характеру перелому застосовують різні фіксуючі конструкції: металеві стрижні, компресійні гвинти А. О., деротаціонние балки, металевий дріт, шурупи і т. П.
В останні роки в спортивній травматології все частіше використовуються компресійно-дистракційні апарати Ілізарова, що дозволяють надійно фіксувати відламки, створювати в зоні перелому необхідний режим компресії без іммобілізації плечового і ліктьового суглобів. Остання обставина грає важливу роль, так як набагато прискорює відновлення спортивної працездатності.
Подальше лікування хворого залежить від характеру перелому кістки, термінів його госпіталізації, методики оперативного втручання (зокрема, виду остеосинтезу і ступеня його надійності), віку та кваліфікації спортсмена.
Етап медичної реабілітації ділиться на три періоди: іммобілізаціі- відновлення функції травмованої конечності- відновлення загальної працездатності.
У перший період перед хірургом стоять наступні завдання: забезпечення гарного зіставлення і нерухомості уламків відносно один одного до повної регенерації (зрощення) кістки- створення сприятливих умов для якнайшвидшої консолідаціі- підтримку і збереження спортивної працездатності.
У цьому періоді на тлі проведеної іммобілізації кінцівки проводиться спеціальний комплекс фізичних вправ загальнотонізуючої характеру: ізометричні скорочення різних м'язових груп травмованої конечності- содружественное скорочення м'язів травмованої і здоровою конечностей- вправи для м'язів спини, черевного преса у вигляді різних нахилів в ізотонічному режимі і з обтяженням. Призначаються також вправи для здорової кінцівки: згинання та розгинання в плечовому, ліктьовому і лучезапястном суглобах, як правило з обтяженням (використовуються еспандер, гантелі, гирьовий гімнастика), залежно від виду спорту і кваліфікації спортсмена- вправи для нижніх кінцівок, присядь і полупрісяде ( з обтяженнями і без них), жим штанги ногами в положенні лежачи на спині, робота на спеціальних тренажерах для зміцнення м'язів нижніх кінцівок.
Велика увага приділяється ходьбі і навіть легкому бігу (як одному з найважливіших засобів підтримки спортивної працездатності). Зрозуміло, все це застосовно тільки за умови надійної фіксації відламків. З точки зору відновлення подальшої функції кінцівки переваги має позавогнищевий компресійний остеосинтез апаратами Ілізарова, так як цей метод дозволяє призначити активні рухи в ліктьовому і плечовому суглобах в ранні терміни. Крім того, відсутність досить громіздкою Торакобрахиальную гіпсової пов'язки, не кажучи вже про відводить шині, дозволяє значно розширити обсяг та інтенсивність фізичного навантаження спортсмена. Все це є потужним засобом підтримки та збереження спортивної форми.
Другий період відновлення функції травмованої кінцівки) починається після зняття иммобилизуют гіпсової пов'язки, скелетного витягування або компресійного апарату. Основні завдання цього періоду - відновлення функції травмованої конечності- підтримку і збереження спортивної работоспособності- відновлення загальної працездатності хворого.
Хворим призначається комплекс фізичних вправ, в першу чергу спрямований на відновлення функції ліктьового суглоба - згинання та розгинання в ліктьовому суглобі в полегшеному режимі, для чого використовується ковзна поверхня стола або спеціальна змінна площину (А. Ф. Каптелін, 1969) - руху в плечовому і променезап'ястковому суглобах, а також пальців кисті. Полегшений режим досягається і при заняттях у воді (теплі ванни, басейн). Одночасно призначаються масаж м'язів плечового пояса, диадинамические струми з метою зняття або зменшення болю в ліктьовому суглобі. Тривають вправи загальнотонізуючої характеру з метою підтримки рівня фізичної працездатності: ходьба, кросовий біг, вправи на спеціальних тренажерах з різними обтяженнями, спортивно-допоміжні вправи в обсягах до 60% тренувального навантаження.
Етап медичної реабілітації завершується відновленням функції травмованої кінцівки, загальної працездатності спортсмена.
Етап спортивної реабілітації починається після повного відновлення функції суглобів травмованої кінцівки. Терміни початку спеціальних тренувань визначаються видом спорту та спортивної спеціалізацією. Раніше інших відновлюються представники легкої атлетики (бігуни) - найбільш тривалі терміни встановлюються для групи сложнокоордінационниє видів спорту та групи єдиноборства.
Помилки та ускладнення. Переломи діафіза плеча іноді супроводжуються пошкодженням променевого нерва. Необхідно перевірити пульс, шкірну чутливість і функцію пальців. Неправильну транспортну іммобілізацію або її відсутність при переломах діафіза плеча слід вважати грубою помилкою, і те й інше веде до порушення цілості променевого нерва гострим краєм кісткового уламка. У хворого розвивається параліч або парез м'язів-розгиначів пальців і кисті, що, в свою чергу, вимагає оперативного лікування.