Біохімічні та фармакологічні особливості плазміну були вже розглянуті раніше. Плазмін з успіхом застосовують при захворюваннях кровоносних судин (тромбоемболіях). Ми можемо згадати лише деякі з численних публікацій, присвячених цьому питанню.
Попков [1] дає короткий клінічний огляд методів лікування, які застосовувались досі при порушеннях прохідності периферичних судин. Поряд з похідними кортизону і судинорозширювальними препаратами він згадує також плазмин, за допомогою якого йому вдалося отримати обнадійливі результати-проте через малу числа випадків остаточна оцінка цього методу неможлива.
Мозер [2] повідомляє про застосування плазміну при гострому глибокому тромбофлебіті. Місцева ін'єкція його в тромб або в область тромбу, ймовірно, ефективніше загального застосування. Автор не зміг висловити певної думки про цей спосіб терапії.
Шеффер [3] узагальнює свій трирічний досвід застосування плазміну при тромбоемболіях. 67 хворих з тромбофлебітом, легеневої емболією і тромбозом артерій сітківки отримували великі дози плазміну. У всіх групах ефект був задовільним. Вирішальним є клінічне спостереження-результати, одержувані in vitro, виявилися кращими клінічних. Автор підкреслює необхідність накопичення подальшого досвіду використання плазміну.
Ивенс [4] застосовував плазмин в 5 випадках вираженого набряку і закупорки вен після операцій на молочній залозі. Не зупиняючись на механізмі отриманого ефекту, автор вважає реканализацию безсумнівною.
Одне з перших повідомлень про терапію плазміном, що належить Клифтону та ін. [5, 7], присвячене лікуванню 40 хворих з флеботромбозом на тлі важкого первинного захворювання (раку). У більшості випадків фібринолітична активність крові, обумовлена за часом лізису еуглобуліна, підвищилася. В період лікування зменшилися набряклість і болю. У кількох випадках тромб перестав прощупується.
Лізис тромбу можна було з упевненістю встановити тільки у двох хворих з легеневою емболією. Час лізису може варіювати б межах від 15 хв до 48 год. Побічні явища, нерідко значні, безсумнівно, бувають обумовлені тим, що препарати містять стрептокиназу (додається в якості активатора).
Амбрус [6] на власному клінічному матеріалі підтверджує дані Клифтона і підкреслює, що зі всіх випробуваних досі протеолітичних ферментів плазмин дав найкращий лікувальний ефект. Бажані подальші дослідження, які могли б призвести до отримання ще більш чистих препаратів. Закупорка центральних вен сітківки дуже добре піддається лікуванню плазміном, "якщо давати його якомога раніше і у великих дозах. Обнадійливі результати отримані також при порушеннях кровообігу, пов'язаних з глаукомою [8].
Дегтяр та ін. [9], які застосовували одночасно плазмин і гепарин в 22 випадках тромбозу, відзначають, що повторні вливання дають, мабуть, знеболюючий ефект. У 13 випадках відзначено значне поліпшення, у 8 - умеренное- лікування хворого з ішемічною гангреною стопи не дало ефекту.
Список літератури
1. Popkin RJ, Angiology, 12, 427 (1961).
2. Moser К. M. et al., Angiology, 12, 1951 (1961).
3. Sheffer AL et al., Angiology, 12, 165 (1S61).
4. Evans JA, Angiology, 12, 155 (1961).
5. Cliffton E. E "Ann. N. Y. Acad, of Science, 68, 209 (1957).
6. Ambrus J. L. et al., Ann. N. Y. Acad, of Science, 68, 97 (1957).
7. Cliffton EE et al., Circulation, 14, 919 (1956).
8. Drance S. M "Angiology, 12, 149 (1961).
9. Дегтяр A. Л. та ін., Клин, мед., 45, 88 (1967).