5850 авторів і 31 редактор відповіли на 28952 питання,
розмістивши 29771 посилання на 8900 сайтів, приєднуйтесь!

Помилки при визначенні залишкового азоту та його фракцій

РедагуватиУ обранеДрук

Помилки при визначенні залишкового азоту та його фракцій

Підвищення вмісту залишкового азоту (сечовина, индикан, креатинін, амінокислоти) є в повсякденній практиці ознакою абсолютної ниркової недостатності. Однак при цьому іноді допускається помилка, заснована на забутті того, що рівень залишкового азоту може підвищуватися не тільки при порушенні виведення продуктів білкового обміну (ретенційна азотемія), але і при посиленні тканинного розпаду (продукційна азотемія) при лихоманці, обширних крововиливах, пневмоніях і пухлинах . Допомога в диференціації обох типів Азотемія може надати визначення підвищеного вмісту індікана, характерного для ретенционной азотемии (при виключенні тривалих закрепів і гнильних процесів в кишечнику) і сечовини, становить головну частину збільшеного рівня азоту при порушенні діяльності нирок, у той час як при продукционной азотемии в основному наростає вміст азоту амінокислот. Підвищений вміст креатиніну в сироватці також характерно для ниркової недостатності, хоча зазвичай настає пізніше наростання рівня індіканеміі і сечовини. У зв'язку зі сказаним є пропозиції про дослідження для визначення ступеня ниркової недостатності замість залишкового азоту сечовини.



Іноді при наявності клініки азотемической уремії вміст залишкового азоту в сироватці не підвищено у зв'язку з його відкладенням в тканинах. Часто помилково оцінюється збільшення вмісту залишкового азоту сироватки, що може мати місце в перші дні наступу поліуріческой фази при ліквідації гострої ниркової недостатності. Справа в тому, що в цих випадках вимивання азотистих шлаків з тканин в перші дні полиурии, що веде до наростання азотемії, не повинно розцінюватися як несприятливий симптом (зрозуміло, за відсутності наростання інших і в першу чергу електролітних порушень).



РедагуватиУ обранеДрук


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Помилки при визначенні залишкового азоту та його фракцій