Корвітол 50

Інструкція по застосуванню - корвітол 50

в блістері 10 шт .; в пачці картонній 3 або 5 блістерів.

Корвітол^® 100

в блістері 10 шт .; в пачці картонній 3 або 5 блістерів.

Артеріальна гіпертензія і стенокардія. По 2 табл. 1 раз на добу або по 1 табл. 2 рази на добу. При необхідності можливе збільшення дози до 2 табл. 2 рази на добу. Максимальна добова доза - 200 мг.

Функціональні порушення серцевої діяльності, що супроводжуються тахікардією. Початкова доза - 50-100 мг / добу в 1-2 прийоми. При необхідності доза може бути збільшена до 200 мг / добу в 2 прийоми.

Лікування гострого інфаркту міокарда. За 25-50 мг через кожні 12 годин (по 1 / 2-1 табл.). При необхідності доза може бути збільшена до 100-200 мг / добу: по 1-2 табл. 2 рази на добу, під контролем ЕКГ, АТ і стану пацієнта.

Тривалість лікування повинен встановлювати лікар індивідуально. За наявними результатами клінічних досліджень мінімальна тривалість курсу становить 3 міс; лікування рекомендують продовжувати протягом 1-3 років.

Профілактика нападів мігрені. По 2 табл. 1 раз на добу або по 1 табл. 2 рази на добу. По досягненні терапевтичного ефекту дозу зменшують (під контролем лікаря). У літніх хворих, при порушеннях функції нирок, а також при необхідності проведення гемодіалізу дозу не змінюють. При порушеннях функції печінки дозу препарату слід знизити залежно від клінічного стану.

Корвітол^® 100

Артеріальна гіпертензія і стенокардія. По 1 табл. 1 раз на добу або по 1/2 табл. 2 рази на добу. При необхідності можливе збільшення дози до 1 табл. 2 рази на добу. Максимальна добова доза - 200 мг.

Функціональні порушення серцевої діяльності, що супроводжуються тахікардією. Початкова доза - 50-100 мг / добу в 1-2 прийоми. При необхідності доза може бути збільшена до 200 мг / добу в 2 прийоми.

Лікування гострого інфаркту міокарда. За 25-50 мг через кожні 12 годин (по 1 / 4-1 / 2 табл.). При необхідності доза може бути збільшена до 100-200 мг / добу: по 1 / 2-1 табл. 2 рази на добу, під контролем ЕКГ, АТ і стану пацієнта.

Тривалість лікування повинен встановлювати лікар індивідуально. За наявними результатами клінічних досліджень мінімальна тривалість курсу становить 3 міс; лікування рекомендують продовжувати протягом 1-3 років.

Профілактика нападів мігрені. По 1 табл. 1 раз на добу або по 1/2 табл. 2 рази на добу. По досягненні терапевтичного ефекту дозу зменшують (під контролем лікаря). У літніх хворих, при порушеннях функції нирок, а також при необхідності проведення гемодіалізу дозу не змінюють. При порушеннях функції печінки дозу препарату слід знизити залежно від клінічного стану.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Під час вагітності призначають за суворими показаннями з урахуванням співвідношення користь / ризик (у зв'язку з розвитком у плода брадикардії, гіпотензії, гіпоглікемії). При цьому проводять ретельне спостереження, особливо за розвитком плоду. Необхідно суворе спостереження за новонародженими протягом 48-72 годин після розродження. Вплив метопрололу на новонародженого при годуванні груддю не вивчено, тому жінкам, які приймають Корвітол ® 50 і Корвітол ® 100, слід припинити грудне вигодовування.

Взаємодія

Не рекомендується одночасне застосування з інгібіторами МАО через значне посилення гіпотензивної дії. Перерва в лікуванні між прийомом інгібіторів МАО і метопрололу повинен становити не менше 14 днів. Одночасне в / в введення верапамілу може спровокувати зупинку серця. Одночасне призначення ніфедипіну призводить до значного зниження артеріального тиску. Засоби для інгаляційного наркозу (похідні вуглеводнів) підвищують ризик пригнічення функції міокарда та розвитку гіпотензії. Бета-адреностимулятори, теофілін, кокаїн, естрогени (затримка натрію), індометацин та інші НПЗЗ (затримка натрію і блокування синтезу ПГ нирками) послаблюють гіпотензивний ефект. Відзначається посилення пригнічуючої дії на ЦНС - з еталоном; суммация кардіодепресивної ефекту - із засобами для наркозу; збільшення ризику порушень периферичного кровообігу - з алкалоїдами ріжків. При спільному прийомі з пероральними гіпоглікемічними засобами можливе зниження їх ефекту; з інсуліном - підвищення ризику розвитку гіпоглікемії, посилення її виразності і подовження, маскування деяких симптомів гіпоглікемії (тахікардія, пітливість, підвищення артеріального тиску). При поєднанні з гіпотензивними засобами, діуретиками, нітрогліцерином або БКК може розвинутися різке зниження АТ (особлива обережність необхідна при поєднанні з празозином); збільшення вираженості уражень ЧСС і пригнічення AV провідності - при застосуванні метопрололу з верапамілом, дилтіаземом, антиаритмічними засобами (аміодарон), резерпіном, альфа-метилдопою, клонідином, гуанфацином, засобами для загальної анестезії і серцевими глікозидами. Якщо метопролол і клонідин приймають одночасно, то при скасуванні метопрололу клонідин скасовують через кілька днів (у зв'язку з ризиком виникнення синдрому відміни). Індуктори ферментів (рифампіцин, барбітурати) призводять до посилення метаболізму метопрололу, до зниження концентрації метопрололу у плазмі крові та зменшення ефекту. Інгібітори (циметидин, пероральні контрацептиви, фенотіазини) - підвищують концентрацію в плазмі крові. Алергени, використовуються для імунотерапії, або екстракти алергенів для шкірних проб при спільному застосуванні з метопрололом підвищують ризик виникнення системних алергічних реакцій або анафілаксії; йодовмісні рентгеноконтрастні речовини для в / в введення підвищують ризик розвитку анафілактичних реакцій. Знижує кліренс ксантина (крім діфілліна), особливо з початково підвищеним кліренсом теофіліну під впливом куріння. Знижує кліренс лідокаїну, підвищує концентрацію лідокаїну в плазмі крові. Підсилює і пролонгує дію аітідеполярізующіх міорелаксантів; подовжує антикоагулянтний ефект кумаринів. При спільному застосуванні з етанолом збільшується ризик вираженого зниження артеріального тиску.

Передозування

Симптоми: виражена важка синусова брадикардія, запаморочення, нудота, блювання, ціаноз, виражене зниження артеріального тиску, аритмія, шлуночкова екстрасистолія, бронхоспазм, непритомність; при гострому передозуванні - кардіогенний шок, втрата свідомості, кома, AV блокада (аж до розвитку повної поперечної блокади і зупинки серця), кардіалгія. Перші ознаки передозування проявляються через 20 хв - 2 год після прийому препарату.

Лікування: промивання шлунка і призначення адсорбуючих засобів; симптоматична терапія: при вираженому зниженні АТ - хворий повинен перебувати в положенні Тренделенбурга; у разі надмірного зниження артеріального тиску, брадикардії і серцевої недостатності - в / в, з інтервалом в 2-5 хв, бета-адреностимулятори - до досягнення бажаного ефекту або в / в 0,5-2 мг атропіну сульфату. При відсутності позитивного ефекту - допамін, добутамін або норадреналін (норадреналін). В якості подальших заходів можливе призначення 1-10 мг глюкагону, постановка трансвенозного интракардиального електростимулятора. При бронхоспазмі слід ввести в / в стимулятори бета₂-адренорецепторів. При судомах - повільне в / в введення діазепаму. Гемодіаліз не ефективний.

Побічна дія

З боку ЦНС: стомлюваність, слабкість, головний біль, запаморочення, уповільнення швидкості психічних і рухових реакцій, парестезії в кінцівках (у хворих з переміжною кульгавістю і синдромом Рейно), депресія, неспокій, зниження уваги, сонливість, безсоння, кошмарні сновидіння, сплутаність свідомості або короткочасне порушення пам'яті , астенічний синдром, м'язова слабкість.

З боку органів чуття: рідко - зниження зору, зниження секреції слізної рідини, сухість і болючість очей, кон'юнктивіт, шум у вухах, риніт.

З боку серцево-судинної системи: синусова брадикардія, серцебиття, виражене зниження артеріального тиску, ортостатична гіпотензія (запаморочення, іноді втрата свідомості); рідко - зниження скоротливості міокарда, тимчасове посилення симптомів хронічної серцевої недостатності (набряки, набряклість стоп і / або нижньої частини гомілок, задишка), аритмії, прояв ангіоспазму (посилення порушення периферичного кровообігу, похолодання нижніх кінцівок, синдром Рейно), порушення провідності міокарда, кардіалгія .

З боку травної системи: нудота, блювання, біль у животі, сухість у роті, діарея, запор, зміна смаку.

З боку шкірних покривів: загострення перебігу псоріазу, псоріазоподібні шкірні реакції, гіперемія шкіри, екзантема, фотодерматоз, посилення потовиділення, оборотна алопеція.

З боку дихальної системи: закладеність носа, утруднення видиху (бронхоспазм при призначенні у високих дозах - втрата селективності та / або у схильних пацієнтів), задишка.

З боку ендокринної системи: гіпоглікемія (у хворих, які отримують інсулін), рідко - гіперглікемія (у хворих інсулінонезалежним цукровий діабет), гіпотиреоїдний стан.

Лабораторні показники: рідко - тромбоцитопенія (незвичні кровотеченіяі крововиливи), агранулоцитоз, лейкопенія, підвищення активності печінкових ферментів, украй рідко - гіпербілірубінемія.

Вплив на плід: можлива внутрішньоутробна затримка росту, гіпоглікемія, брадикардія.

Алергічні реакції: кропив'янка, свербіж шкіри, висип.

Інші: біль у спині або суглобах, як і всі бета-адреноблокатори в одиничних випадках може викликати незначне збільшення маси тіла, зниження лібідо та / або потенції, при різкому припиненні лікування - синдром відміни (посилення нападів стенокардії, підвищення АТ).