Лістрах

Інструкція по застосуванню - Лістрах

в блістері 10 шт .; в пачці картонній 3 або 10 блістерів.

в блістері 10 шт .; в пачці картонній 3 або 10 блістерів.

Фармакокінетика

Біодоступність - 25-50%; слабо зв'язується з білками плазми. C_max в крові досягається приблизно через 7 ч. Прийом їжі не впливає на абсорбцію Лістрах. Препарат не метаболізується і виводиться у незміненому вигляді з сечею. Основна частина його виділяється в початковій фазі (ефективний T_1/2 - 12 ч), за якою слідує термінальна фаза (T_1/2 - близько 30 год). Проникність через гематоенцефалічний та плацентарний бар'єр низька.

Фармакодинаміка

Інгібує утворення ангіотензину II з ангіотензину I. Зниження вмісту ангіотензину II веде до прямого зменшення виділення альдостерону. Зменшує деградацію брадикініну і збільшує синтез ПГ. Знижує ОПСС, АТ, переднавантаження, тиск у легеневих капілярах; викликає збільшення серцевого викиду і підвищення толерантності міокарда до навантажень у хворих з серцевою недостатністю. Розширює артерії більшою мірою, ніж вени. Деякі ефекти обумовлені впливом на тканинні ренін-ангіотензинових системи. При тривалому застосуванні зменшується гіпертрофія міокарда і стінок артерій резистивного типу. Покращує кровопостачання ішемізованого міокарда.

Клінічна фармакологія

Інгібітори АПФ подовжують тривалість життя у хворих серцевою недостатністю, сповільнюють прогресування дисфункції лівого шлуночка у хворих, які перенесли інфаркт міокарда без клінічних проявів серцевої недостатності. Початок дії - через 1 год. Максимальний ефект визначається через 6-7 год, тривалість - 24 годин. При артеріальній гіпертензії ефект наголошується в перші дні після початку лікування, стабільна дія розвивається через 1-2 міс.

Показання

Артеріальна гіпертензія (у вигляді монотерапії або в комбінації з іншими антигіпертензивними засобами).

Хронічна серцева недостатність (у складі комбінованої терапії для лікування хворих, які приймають препарати наперстянки та / або діуретики).

Протипоказання

Підвищена чутливість до лізиноприлу та інших інгібіторів АПФ, хронічна ниркова недостатність, двосторонній стеноз ниркових артерій або стеноз артерії єдиної нирки з прогресуючою азотемією, стан після трансплантації нирки, азотемія, гіперкаліємія, аортальний або мітральний стеноз (і аналогічні перешкоди току крові), первинний гіперальдостеронізм, спадковий набряк Квінке, вагітність, грудне вигодовування, вік до 18 років (ефективність і безпека не встановлені).

З обережністю - артеріальна гіпотензія, гіпоплазія кісткового мозку, гіпонатріємія (підвищений ризик розвитку артеріальної гіпотензії у пацієнтів, що знаходяться на малосолевой або солі дієті), склеродермія, системні захворювання сполучної тканини, цукровий діабет, подагра, гіперурикемія, ІХС, цереброваскулярна недостатність, важка хронічна серцева недостатність.

Спосіб застосування та дози

Всередину. При артеріальній гіпертензії початкова доза - 5 мг 1 раз на добу. При відсутності ефекту дозу підвищують до 10 мг / добу. Середня підтримуюча доза - 20-40 мг / добу (препарат призначають 1 раз на добу). Пацієнтам, які приймають діуретики, дозу підбирають індивідуально.

При хронічній серцевій недостатності призначають у початковій дозі 2,5 мг; підтримуюча доза - 5-20 мг / добу.

При порушенні функції нирок дозу встановлюють залежно від кліренсу креатиніну. При Cl креатиніну gt; 30 мл / хв рекомендована доза Лістрах становить 10 мг / добу, при Cl креатиніну від 30 до 10 мл / хв доза становить 5 мг 1 раз на добу, при Cl lt; 10 мл / хв - 2,5 мг.

Для досягнення оптимального гіпотензивного ефекту дозу підбирають індивідуально; максимальна добова доза - 40 мг / добу.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Протипоказано при вагітності. На час лікування слід припинити грудне вигодовування.

Взаємодія

При одночасному застосуванні з калійзберігаючимидіуретиками (спіронолактон, триамтерен, амілорид), калієм, замінниками солі, що містять калій, підвищується ризик розвитку гіперкаліємії, особливо у хворих з порушеною функцією нирок; при одночасному застосуванні з діуретиками можливе виражене зниження АТ; з іншими антигіпертензивними засобами - адитивний ефект; з НПЗЗ, естрогенами - зниження ефекту лізиноприлу; з препаратами літію - уповільнення виведення літію з організму.

Передозування

Симптоми: виражене зниження артеріального тиску.

Лікування: симптоматичне.

Побічна дія

З боку серцево-судинної системи: зниження артеріального тиску, біль у грудях, рідко - ортостатична гіпотензія, тахікардія, брадикардія, поява симптомів серцевої недостатності, порушення AV провідності.

З боку нервової системи: запаморочення, головний біль, підвищена стомлюваність, сонливість, судомні посмикування м'язів кінцівок і губ, рідко - астенічний синдром, сплутаність свідомості.

З боку ШКТ: нудота, диспепсія, анорексія, зміна смаку, біль у животі, діарея, сухість у роті.

З боку органів кровотворення: лейкопенія, тромбоцитопенія, нейтропенія, агранулоцитоз, анемія (зниження вмісту гемоглобіну, еритроцитопенія).

З боку дихальної системи: диспное, бронхоспазм, апное.

Алергічні реакції: ангіоневротичний набряк, шкірні висипання, свербіж.

Лабораторні показники: гіперкаліємія, гіперурикемія, рідко - підвищення активності печінкових трансаміназ, гіпербілірубінемія.

Інші: сухий кашель, зниження потенції, рідко - гостра ниркова недостатність, артралгія, міалгія, пропасниця, набряк (язика, губ, кінцівок), порушення розвитку нирок плоду при призначенні під час вагітності.