Карведилол

Інструкція по застосуванню - Карведилолу

Перед покупкою ліків Карведилолу уважно прочитайте інструкцію із застосування, способи застосування та дози, а також іншу інформацію з лікарського препарату карведилолу. У довіднику ліків на МедКруг.ру ви можете знайти необхідну інформацію: відгуки, інструкцію по застосуванню, ефективність

в блістері 10 шт., в картонній пачці 3 упаковки.

Фармакологічна дія

Блокує альфа₁-, бета₁- і бета₂-адренорецептори. Не має власної симпатоміметичної активності, володіє мембраностабілізуючі властивості. Має антиоксидантну дію, усуваючи вільні кисневі радикали.

Фармакокінетика

Швидко і практично повністю всмоктується з ШКТ. Зв'язується з білками плазми на 98-99%. Біодоступність - близько 25% через високу ступеня метаболізму в печінці. Метаболіти володіють бета-адреноблокуючими властивостями. Їжа уповільнює всмоктування, але не впливає на біодоступність. Концентрація в плазмі пропорційна прийнятій дозі. З_max в плазмі досягається через 1 ч. Т_1/2 - 6-10 ч. Виводиться в основному з жовчю.

У літніх пацієнтів концентрація в плазмі приблизно на 50% вище, ніж у молодих. При порушенні функції печінки біодоступність може зростати до 80%. Проходить через плацентарний бар'єр, виділяється з грудним молоком.

Фармакодинаміка

Знижує ОПСС, зменшує перед- і постнавантаження на серце. Не робить вираженого впливу на ліпідний обмін і вміст калію, натрію і магнію в плазмі крові.

Клінічна фармакологія

У хворих з артеріальною гіпертензією зниження артеріального тиску не супроводжується збільшенням ОПСС і зменшенням периферичного кровотоку. ЧСС знижується незначно. У хворих на ІХС чинить антиангінальну дію. У хворих з порушенням функції лівого шлуночка або недостатністю кровообігу сприятливо впливає на гемодинамічні показники і підвищує фракцію викиду лівого шлуночка.

Показання

Артеріальна гіпертензія (монотерапія або в комбінації з іншими антигіпертензивними препаратами), стабільна стенокардія.

Протипоказання

Гіперчутливість, хронічні обструктивні захворювання легень, важка печінкова недостатність, виражена брадикардія, синдром слабкості синусового вузла, AV блокада II і Ш ступеня (за винятком пацієнтів з водієм ритму), декомпенсована серцева недостатність, легенева гіпертензія або кардіогенний шок, артеріальна гіпотензія, вагітність, годування груддю, вік до 18 років (безпека та ефективність у осіб молодше 18 років не встановлена).

Спосіб застосування та дози

Всередину, після їжі, з невеликою кількістю рідини. Доза підбирається індивідуально.

Артеріальна гіпертензія: рекомендована доза в перші 7-14 днів - 12,5 мг / добу вранці після сніданку або розділена на 2 прийоми по 6,25 мг, потім - 25 мг / добу одноразово вранці або розділена на 2 прийоми по 12,5 мг. Через 14 днів доза може бути знову збільшена.

Стабільна стенокардія: початкова доза - 12,5 мг 2 рази на добу, через 7-14 днів під контролем лікаря доза може бути збільшена до 25 мг 2 рази на добу. Через 14 днів при недостатній ефективності і хорошої переносимості препарату дозу можна ще збільшити. Загальна добова доза не повинна перевищувати 100 мг (по 50 мг 2 рази на добу), у віці старше 70 років - 50 мг / добу (по 25 мг 2 рази на добу).

При пропуску чергової дози препарат слід прийняти якомога швидше, однак, якщо наближається час прийому наступної дози, то приймають тільки її, без подвоєння. При необхідності відміни препарату зниження дози необхідно проводити поступово протягом 1-2 тижнів.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Протипоказано. На час лікування слід припинити грудне вигодовування.

Взаємодія

Підсилює ефект гіпоглікемічних засобів, збільшує концентрацію дигоксину в крові. Деякі антиаритмічні препарати, засоби для наркозу, антигіпертензивні, антиангінальні засоби, інші бета-адреноблокатори (в т. Ч. У вигляді очних крапель), інгібітори МАО, симпатолітики (резерпін), серцеві глікозиди можуть підсилювати ефект. Циметидин підвищує концентрацію карведилолу в крові; рифампіцин, фенобарбітал - знижують. Одночасне застосування з алкалоїдами ріжків погіршує периферичний кровообіг. Несумісний з в / в введенням верапамілу і дилтіазему (можливо виражене уповільнення ритму серцевих скорочень і виражене зниження артеріального тиску).

Передозування

Симптоми: виражене зниження артеріального тиску, брадикардія, порушення дихальної функції (в т.ч. бронхоспазм), серцева недостатність, кардіогенний шок, зупинка серця.

Лікування: промивання шлунка, призначення агоністів адренорецепторів; симптоматична терапія.

Запобіжні заходи

З обережністю слід застосовувати при бронхоспастичним синдромі, хронічному бронхіті, емфіземі легенів, стенокардії Принцметала (можливо погіршення перебігу), цукровому діабеті або гіпоглікемії (необхідний регулярний контроль рівня глюкози в крові), гіпертиреозі, захворюваннях периферичних судин (можливе погіршення перебігу), феохромоцитомі (призначення бета-блокаторів можливе тільки після попередньої терапії альфа-адреноблокаторами), депресії, міастенії, псоріазі, ниркової недостатності, вираженому метаболічному ацидозі, у хворих, що використовують контактні лінзи.

На початку лікування та при підвищенні дози може відзначатися ортостатичнагіпотензія, запаморочення, непритомність (особливо у літніх пацієнтів з серцевою недостатністю або при одночасному застосуванні інших антигіпертензивних засобів або діуретиків). Рекомендується контролювати функцію нирок у пацієнтів з нирковою недостатністю, ІХС, дифузними захворюваннями периферичних судин, серцевою недостатністю (при погіршенні функції нирок необхідна відміна препарату). Можливе зниження чутливості алергічних проб. Перед великими хірургічними втручаннями рекомендується поступова відміна препарату. При скасуванні одночасній терапії карведилолом і клонідином слід спочатку припинити лікування карведилолом, і лише через кілька днів скасувати клонідин.

У період лікування не рекомендується вживати алкогольні напої.

Побічна дія

З боку нервової системи та органів чуття: головний біль, запаморочення, синкопальні стани, м'язова слабкість (частіше на початку лікування), порушення сну, депресія, парестезії, зменшення секреції слізної рідини.

З боку серцево-судинної системи і крові (кровотворення, гемостаз): брадикардія, AV блокада, ортостатичнагіпотензія, рідко - «переміжна» кульгавість, порушення периферичного кровообігу, прогресування середечно недостатності, тромбоцитопенія, лейкопенія.

З боку респіраторної системи: чхання, закладеність носа, бронхоспазм, задишка (у схильних хворих).

З боку органів ШКТ: сухість у роті, нудота, блювання, абдомінальні болі, діарея або запор, підвищення активності печінкових трансаміназ.

З боку сечовидільної системи: тяжкі порушення функції нирок, набряки.

З боку шкірних покривів: загострення псоріатичних висипань.

Алергічні реакції: екзантема, кропив'янка, свербіж, висипання.

Інші: грипоподібний синдром, біль у кінцівках, збільшення маси тіла.