Інструкція по застосуванню - НООДЖЕРОН
Перед покупкою ліків НООДЖЕРОН уважно прочитайте інструкцію із застосування, способи застосування та дози, а також іншу інформацію з лікарського препарату НООДЖЕРОН. У довіднику ліків на МедКруг.ру ви можете купити НООДЖЕРОН, а також знайдете необхідну інформацію: відгуки, інструкцію по застосуванню, ефективність
Фармакологічна дія
Міорелаксант центральної дії. Похідне адамантану, за хімічною структурою та фармакологічними властивостями близький до амантадину. Є неконкурентним антагоністом глутаматних NMDA-peцепторов, (в т.ч. в чорній речовині), внаслідок цього знижує надмірний стимулюючий вплив кортикальних глутаматних нейронів на неостріатум, що розвивається на тлі недостатнього виділення допаміну. Зменшуючи надходження Са2+ в нейрони, знижує можливість їх деструкції.
Володіє ноотропним, церебровазоділатірующім, протигіпоксичну і психостимулирующим дією. Більшою мірою впливає на скутість (ригідність та брадикінезію). Покращує ослаблену пам'ять, концентрацію уваги, зменшує стомлюваність і симптоми депресії.
Фармакокінетика
Всмоктування і розподіл
Після прийому всередину швидко і повністю всмоктується. Cmax досягається через 3-8 години після прийому. Їжа не впливає на всмоктування.
Зв'язування з білками плазми - 45%. При прийомі 20 мг / сут досягається Css від 70 до 150 нг / мл. Vd становить 10 л / кг.
Метаболізм
Метаболізм протікає без участі цитохрому Р450. Основні метаболіти - N-3,5-діметілглудантан (у вигляді 2 ізомерів) і 1-нитрозо-3,5-диметил-адамантан - є неактивними.
80% циркулюючого в крові мемантина представлено незміненим речовиною.
Виведення
Виводиться нирками. Елімінація відбувається однофазно, T1/2 складає - 60-100 год; кліренс становить 170 мл / хв / 1,73 м2. Препарат частково секретується нирковими канальцями.
Фармакокінетика в особливих клінічних випадках
При лужної реакції сечі виведення препарату уповільнюється.
Показання
- деменція середнього і важкого ступеня вираженості при хворобі Альцгеймера.
Режим дозування
Препарат приймають внутрішньо, незалежно від прийому їжі.
Протягом першого тижня добова доза становить 5 мг (вранці). На другому тижні добова доза становить 10 мг (по 5 мг 2 рази / добу). Під час третього тижня добова доза - 15 мг (10 мг вранці і 5 мг ввечері). З четвертого тижня добова доза становить 20 мг. Максимальна добова доза 20 мг / добу.
У пацієнтів похилого віку (старше 65 років) корекція дози не потрібна.
При ниркової недостатності середньої ступеня (КК 50-80 мл / хв) корекція дози звичайно не потрібна; при КК 30-49 мл / хв добова доза спочатку не перевищує 10 мг, потім через 7 днів за умови гарної переносимості доза може бути підвищена до 20 мг. При ниркової недостатності важкого ступеня (КК 5-29 мл / хв) добова доза не повинна перевищувати 10 мг.
При легкої та помірної печінкової недостатності (клас А і В за шкалою Чайлд-П'ю) корекція дози не потрібна.
Побічна дія
З боку нервової системи: запаморочення, головний біль, сонливість, порушення ходи, сплутаність свідомості, галюцинації, судоми, психоз, підвищена збудливість.
З боку травної системи: запор, блювота, нудота, панкреатит.
З боку серцево-судинної системи: підвищення артеріального тиску, венозний тромбоз, тромбоемболія.
З боку організму в цілому: грибкові інфекції, загальна слабкість, підвищена стомлюваність, алергічні реакції.
Протипоказання
- тяжка печінкова недостатність;
- вагітність;
- період лактації (грудного вигодовування);
- вік до 18 років (ефективність і безпека препарату не вивчені);
- підвищена чутливість до компонентів препарату.
З обережністю слід призначати препарат при епілепсії, ниркової недостатності, тиреотоксикозі, судомах в анамнезі, артеріальної гіпертензії, інфаркті міокарда в анамнезі, серцевій недостатності.
Вагітність і лактація
Мемантин володіє здатністю уповільнювати розвиток плоду. Протипоказано призначення препарату при вагітності та в період лактації.
На час лікування мемантином грудне вигодовування слід припинити.
Особливі вказівки
При лужної реакції сечі потрібно більш ретельне спостереження за такими пацієнтами через уповільнення виведення мемантина.
Вплив на здатність до водіння автотранспорту і керуванню механізмами
Відомо, що хвороба Альцгеймера впливає на здатність до водіння автомобіля; крім цього, лікування мемантином також може змінювати швидкість реакції, що слід враховувати при керуванні автомобілем і небезпечними механізмами.
Передозування
Симптоми: запаморочення, тремор, ажитація, сонливість, затьмарення свідомості, збудження, ступор, судоми, агресивність, галюцинації, нестійкість ходи, блювання, діарея.
Лікування: промивання шлунка, призначення активованого вугілля; симптоматична терапія. Специфічного антидоту немає.
Лікарська взаємодія
При одночасному призначенні може послаблювати ефект барбітуратів і нейролептиків.
Дія баклофену дантролену може змінюватися під впливом мемантина, тому може знадобитися корекція їх доз.
Ефекти леводопи, агоністів дофамінових рецепторів і антихолінергічних засобів посилюються при одночасному застосуванні NMDA-антагоністів.
У зв'язку з тим, що мемантін і амантадин являють собою антагоністи NMDA-рецепторів, слід уникати одночасного застосування у зв'язку з ризиком розвитку токсичної дії. Потенційно токсичними є також комбінації мемантину з кетаміном, декстрометорфаном і фенітоїном.
Для транспорту амантадина, циметидину, ранітидину, хінідину, хініну і нікотину в організмі використовується одна і та ж ниркова катионная система, що може обумовлювати взаємодія цих препаратів з мемантином, приводячи до збільшення його концентрації в плазмі крові.
При одночасному застосуванні мемантін може викликати зниження концентрації гідрохлоротіазиду в сироватці крові.
При одночасному застосуванні з варфарином та іншими непрямими антикоагулянтами потрібен ретельний контроль протромбінового часу і МНО.
Умови відпустки з аптек
Препарат відпускається за рецептом.Умови та термін зберігання
Препарат слід зберігати в недоступному для дітей місці при температурі не вище 25 ° С. Термін придатності - 3 роки.
Обговорення та статті про НООДЖЕРОН
Мемантин!