Інструкція по застосуванню - АПО-ТРІАЗІД
Перед покупкою ліків АПО-ТРІАЗІД уважно прочитайте інструкцію із застосування, способи застосування та дози, а також іншу інформацію з лікарського препарату АПО-ТРІАЗІД. У довіднику ліків на МедКруг.ру ви можете купити АПО-ТРІАЗІД, а також знайдете необхідну інформацію: відгуки, інструкцію по застосуванню, ефективність
Фармакологічна дія
Комбінований препарат. Виявляє діуретичну та гіпотензивну дію.
Гідрохлортіазид - тіазидний діуретик, діуретичний ефект якого пов'язаний з порушенням реабсорбції іонів натрію, хлору, калію, магнію, води в дистальному відділі нефрону: затримує виведення іонів кальцію, сечової кислоти. Володіє антигіпертензивними властивостями; гіпотензивну дію розвивається за рахунок розширення артеріол. Не впливає на нормальний АТ. Діуретичний ефект гідрохлоротіазиду настає через 1-2 год, досягає максимуму через 4 год і триває 6-12 год. Антигіпертензивна дія настає через 3-4 дні, але для досягнення оптимального терапевтичного ефекту може знадобитися 3-4 тижні.
Триамтерен - калийсберегающий діуретик, зменшує проникність клітинних мембран дистальних ниркових канальців для іонів натрію і підсилює їх виведення з сечею без збільшення виведення іонів калію. Секреція іонів калію в дистальних канальцях знижується. У комбінації з гідрохлортіазидом триамтерен здатний зменшити гіпокаліємію, викликану тіазидними діуретиками, і посилювати діуретичний ефект гідрохлоротіазиду. Діуретична дія тріамтерену після прийому всередину відзначається через 15-20 хв. Максимальний ефект - через 2-3 год, тривалість дії - 12 год.
Фармакокінетика
Гідрохлортіазид
Всмоктування і розподіл
Після прийому всередину гидрохлоротіазід всмоктується з ШКТ швидко, але не повністю (60-80% від прийнятої внутрішньо дози). Cmax в плазмі крові становить 2 мкг / мл. Зв'язування з білками плазми становить 40%, Vd - 3-4 л / кг. Гідрохлоротіазид проникає через плацентарний бар'єр.
Метаболізм і виведення
T1/2 - близько 3-4 годин. Гідрохлортіазид не береться істотному перетворенню. Виводиться нирками (переважно за рахунок фільтрації і секреції) у незміненому вигляді.
Триамтерен
Всмоктування і розподіл
Після прийому всередину швидко, але не повністю (30-70% від прийнятої дози) абсорбується з ЖКТ. Cmax в плазмі крові досягається через 2-4 год. Зв'язування з білками плазми становить 67%.
Метаболізм і виведення
Біотрансформується в печінці з утворенням як активних, так і неактивних метаболітів. T1/2 в нормі становить 1.5-2 ч (при анурії - 10 год), метаболітів - до 12 год. Виводиться в основному з жовчю і калом, вдруге - нирками.
Показання
- набряки різного генезу (хронічна серцева недостатність, нефротичний синдром, цироз печінки);
- артеріальна гіпертензія.
Режим дозування
Таблетки приймають внутрішньо, не розжовуючи, запиваючи невеликою кількістю води, після їди.
При отечном синдроме початкова доза визначається вираженістю порушень водно-електролітного обміну і зазвичай становить по 1 таб. 2 рази / добу після їжі. Далі можливе збільшення дози до максимальної 3 таб. / Добу (2 таб. Після сніданку і 1 таб. Після обіду). При компенсировании набряків переходять на підтримуючу терапію по 1-2 таб. через 1-2 дні.
При артеріальної гіпертензії початкова доза - 1 таб. / добу (вранці, після сніданку), потім дозу поступово збільшують. Максимальна добова доза - 4 таб.
У пацієнтів з порушеннями функції нирок (КК 30-50 мл / хв) максимальна добова доза - 1 таб.
Побічна дія
З боку ЦНС: підвищена втомлюваність, судоми.
З боку серцево-судинної системи: серцебиття, виражене зниження артеріального тиску; рідко - тромбоз, емболія,
З боку сечовидільної системи: рідко - підвищення вмісту сечовини в крові, нефролітіаз, сухість у роті, спрага.
З боку травної системи: рідко - болі або дискомфорт в епігастральній ділянці, нудота, блювання, абдомінальні болі спастичного характеру, запор, діарея, жовтяниця, геморагічний панкреатит, гострий холецистит.
З боку обміну речовин: рідко - гіпонатріємія, гіпомагніємія, гіпохлоремія, гіпо- або гіперкаліємія, гіперкальціємія, гіперурикемія, загострення подагри, гіпертригліцеридемія, зниження толерантності до глюкози, гіперглікемія.
Алергічні реакції: іноді - почервоніння шкіри, свербіж, кропив'янка.
Інші: м'язова слабкість; рідко - наростання короткозорості; іноді - анемія.
Протипоказання
- хронічна ниркова недостатність;
- анурия;
- гострий гломерулонефрит;
- виражена печінкова недостатність;
- прекома, печінкова кома;
- гиперкалиемия;
- I триместр вагітності;
- період лактації;
- вік до 18 років (ефективність і безпека не встановлені);
- підвищена чутливість до компонентів препарату та до сульфаніламідів.
З обережністю призначають препарат при цукровому діабеті, подагрі, пацієнтам з порушеннями функції печінки та / або нирок, при дефіциті фолієвої кислоти (у хворих на цироз печінки).
Вагітність і лактація
Препарат протипоказаний до застосування в I триместрі вагітності та в період лактації.Особливі вказівки
При тривалому застосуванні Апо-Тріазіда необхідно контролювати в крові вміст іонів калію, натрію, хлору, сечовини, креатиніну, глюкози, сечової кислоти, загальний аналіз крові (при підозрі на нестачу фолієвої кислоти).
При пропуску прийому препарату не можна приймати дві дози одночасно.
Вплив на здатність до водіння автотранспорту і керуванню механізмами
На початку лікування препаратом слід уникати занять потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної уваги і швидкості психомоторних реакцій (на тлі зниження артеріального тиску можливе уповільнення швидкості психомоторних реакцій).
Передозування
Симптоми: виражене зниження артеріального тиску.
Лікування: при необхідності проводять симптоматичну терапію.
Лікарська взаємодія
При одночасному застосуванні лікарські засоби, інтенсивно зв'язуються з білками плазми крові (непрямі антикоагулянти, клофібрат, НПЗП), підсилюють діуретичний ефект препарату.
При одночасному застосуванні гіпотензивний ефект Апо-Тріазіда підсилюють вазодилататори, барбітурати, фенотіазини, трициклічні антидепресанти, етанол.
При спільному застосуванні Апо-Тріазід підсилює нейротоксичність саліцилатів, послаблює дію пероральних гіпоглікемічних засобів, норадреналіну, адреналіну і протиподагричних засобів, підсилює ефекти (включаючи побічні) серцевих глікозидів, кардиотоксическое і нейротоксичеськоє дію препаратів літію, дія курареподібних міорелаксантів, зменшує виведення хінідину.
При одночасному застосуванні з метилдопою підвищується ризик розвитку гемолізу.
При одночасному прийомі колестирамін зменшує абсорбцію Апо-Тріазіда.
Хлорпропамід при одночасному прийомі з Апо-Тріазідом може призвести до вираженої гіпокаліємії.
При поєднанні з НПЗП можливий розвиток гострої ниркової недостатності.
Умови відпустки з аптек
;Умови та термін зберігання
Список Зберігати в сухому, захищеному від світла та недоступному для дітей місці при температурі від 15 ° до 25 ° С.Срок придатності - 4 роки.
Умови відпустки з аптек
Препарат відпускається за рецептом.