Терафлекс адванс

Інструкція по застосуванню - ТЕРАФЛЕКС АДВАНС

Перед покупкою ліків ТЕРАФЛЕКС АДВАНС уважно прочитайте інструкцію із застосування, способи застосування та дози, а також іншу інформацію з лікарського препарату ТЕРАФЛЕКС АДВАНС. У довіднику ліків на МедКруг.ру ви можете купити ТЕРАФЛЕКС АДВАНС, а також знайдете необхідну інформацію: відгуки, інструкцію по застосуванню, ефективність

Фармакологічна дія

Препарат, стимулюючий процес регенерації хрящової тканини, з протизапальною дією.

Хондроітин сульфат натрію служить додатковим субстратом для утворення здорового хрящового матриксу. Стимулює утворення гіалуронона, синтез протеогліканів і колагену типу II, а також захищає гіалуронон від ферментативного розщеплення (шляхом пригнічення активності гіалуронідази); підтримує в'язкість синовіальної рідини, стимулює механізми репарації хряща і пригнічує активність тих ферментів (еластаза, гіалуронідаза), які розщеплюють хрящ. При лікуванні остеоартриту полегшує симптоми захворювання і зменшує потребу в НПЗЗ.

Глюкозаміна сульфат активує синтез протеогліканів, гіалуронової, хондроїтинсірчаної кислот та інших речовин, що входять до складу суглобових оболонок, внутрішньосуглобової рідини і хрящової тканини.

Ібупрофен є похідним пропіонової кислоти і виявляє аналгетичну, жарознижувальну та протизапальну дію за рахунок невибіркову блокади ЦОГ-1 і ЦОГ-2.

Містяться в препараті глюкозаміну сульфат і хондроїтину сульфат потенцируют знеболювальну дію ібупрофену.

Фармакокінетика

Глюкозаміна сульфат

Всмоктування

Біодоступність глюкозаміну при прийомі всередину становить 25% (за рахунок ефекту "першого проходження" через печінку), найбільші концентрації виявляються в печінці, нирках і суглобовому хрящі. Близько 30% прийнятої дози тривало персистують в кісткової і м'язової тканини.

Виведення

Виводиться переважно з сечею у незмінному вигляді, частково з калом. T_1/2 - 68 ч.

Хондроітин сульфат

Всмоктування

Більше 70% хондроитин сульфату всмоктується в ШКТ. Біодоступність становить близько 13%. При одноразовому прийомі всередину терапевтичної дози C_max в плазмі досягається через 3-4 години, у синовіальній рідині - через 4-5 год.

Розподіл і виведення

Абсорбований в ШКТ препарат накопичується в синовіальній рідині. Виводиться нирками.

Ібупрофен

Всмоктування і розподіл

Ібупрофен добре абсорбується зі шлунка. C_max в плазмі досягається через 1 год. Ібупрофен приблизно на 99% зв'язується з білками плазми. Повільно розподіляється в синовіальній рідині й виводиться з неї більш повільно, ніж з плазми.

Метаболізм

Ібупрофен зазнає метаболізму в печінці, головним чином, шляхом гідроксилювання і карбоксилювання Ізобутиловий групи. В метаболізмі препарату бере участь ізофермент CYP2C9. Після абсорбції близько 60% фармакологічно неактивної R-форми ібупрофену повільно трансформується в активну S-форму.

Виведення

Ібупрофен має двофазну кінетику виведення. T_1/2 з плазми становить 2-3 год. До 90% дози може бути виявлено в сечі у вигляді метаболітів і їх кон'югатів. Менше 1% екскретується у незміненому вигляді з сечею і, меншою мірою, з жовчю. Ібупрофен повністю виводитися за 24 год.

Показання

- остеоартроз великих суглобів;

- остеохондроз хребта, супроводжуваний помірним больовим синдромом.

Режим дозування

Дорослим призначають по 2 капсули 3 рази / добу після прийому їжі. Капсули приймають внутрішньо, запиваючи невеликою кількістю води. Тривалість прийому без консультації лікаря не повинна перевищувати 3-х тижнів. Подальше використання препарату слід узгоджувати з лікарем.

Побічна дія

При застосуванні препарату Терафлекс^® Адванс можливі нудота, біль у животі, метеоризм, діарея, запор, алергічні реакції. Ці реакції зникають після відміни препарату.

Слід враховувати можливість розвитку побічних реакцій, пов'язаних з входять до складу препарату ибупрофеном. При використанні препаратів ібупрофену в більш високих дозах, ніж міститься в препараті Терафлекс^® Адванс, можуть зустрічатися такі небажані явища.

З боку травної системи: НПЗП-гастропатія (абдомінальні болі, нудота, блювання, печія, зниження апетиту, діарея, метеоризм, запор, рідко - виразки слизової ШКТ, які в ряді випадків ускладнюються перфорацією і кровотечами); роздратування або сухість слизової оболонки ротової порожнини, біль у роті, виразка слизової оболонки ясен, афтозний стоматит, панкреатит, гепатит, підвищення активності трансаміназ.

З боку дихальної системи: задишка, бронхоспазм.

З боку ЦНС: головний біль, запаморочення, безсоння, тривожність, нервозність, дратівливість, психомоторне збудження, сонливість, депресія, сплутаність свідомості, галюцинації; рідко - асептичний менінгіт (частіше у пацієнтів з аутоімунними захворюваннями).

З боку органів чуття: порушення слуху (зниження слуху, дзвін або шум у вухах), порушення зору (токсичне ураження зорового нерва, неясність зору або двоїння, скотома, сухість і подразнення очей, набряк кон'юнктиви і повік алергічного генезу).

З боку серцево-судинної системи: серцева недостатність, тахікардія, підвищення артеріального тиску.

З боку сечовидільної системи: гостра ниркова недостатність, алергічний нефрит, нефротичний синдром (набряки), поліурія, цистит.

З боку системи кровотворення: анемія (в т.ч. гемолітична, апластична), тромбоцитопенія, тромбоцитопенічна пурпура, агранулоцитоз, лейкопенія, можливе зниження гемоглобіну або гематокриту.

З боку системи згортання крові: можливе збільшення часу кровотечі.

Алергічні реакції: шкірний висип (звичайно еритематозний), кропив'янка, свербіж шкіри, набряк Квінке, анафілактоїдні реакції, анафілактичний шок, бронхоспазм або диспное, пропасниця, мультиформна ексудативна еритема (у т.ч. синдром Стівенса-Джонсона), токсичний епідермальний некроліз (синдром Лайєлла), еозинофілія, алергічний риніт.

Лабораторні показники: можливе зниження концентрації глюкози в сироватці, зниження кліренсу креатиніну, збільшення сироваткового креатиніну.

Протипоказання

- ерозивно-виразкові захворювання органів ШКТ (в т.ч. виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки у стадії загострення, хвороба Крона, неспецифічний виразковий коліт);

- "аспириновая" астма;

- гемофілія та інші порушення згортання крові (у т.ч. гипокоагуляция);

- геморагічні діатези;

- шлунково-кишкові кровотечі та внутрішньочерепні крововиливи;

- вагітність;

- період лактації (грудного вигодовування);

- дитячий вік до 12 років;

- підвищена чутливість до будь-якого з інгредієнтів, що входять до складу препарату;

- підвищена чутливість до ацетилсаліцилової кислоти або інших НПЗЗ в анамнезі.

З обережністю слід призначати препарат при серцевій недостатності, артеріальної гіпертензії, цирозі печінки з портальною гіпертензією, печінковою і / або нирковій недостатності, нефротичному синдромі, гіпербілірубінемії, виразковій хворобі шлунка і дванадцятипалої кишки (в анамнезі), гастриті, ентериті, коліті, захворюваннях крові неясної етіології ( лейкопенія і анемія), бронхіальній астмі, цукровому діабеті, а також пацієнтам похилого віку. При непереносимості морепродуктів (креветки, молюски) ймовірність розвитку алергічних реакцій на препарат зростає.

Вагітність і лактація

Особливі вказівки

Під час тривалого лікування необхідний контроль картини периферичної крові та функціонального стану печінки і нирок.

При появі симптомів гастропатії показаний пильний контроль, який включає проведення езофагогастродуоденоскопії, аналіз крові з визначенням гемоглобіну, гематокриту, аналіз калу на приховану кров.

При необхідності одночасного прийому додаткових НПЗЗ та анальгезирующих препаратів лікаря слід враховувати наявність в препараті ібупрофену. При необхідності тривалого прийому додаткових НПЗЗ слід використовувати препарат Терафлекс^®, який не містить ібупрофен.

При необхідності визначення 17-кетостероїдів препарат слід відмінити за 48 годин до дослідження.

В період лікування не рекомендується прийом алкоголю.

Вплив на здатність до водіння автотранспорту і керуванню механізмами

Хворі повинні утримуватися від видів діяльності, що вимагають підвищеної уваги, швидкої психічної і рухової реакції.

Передозування

Симптоми (пов'язані з ібупрофеном): абдомінальні болі, нудота, блювання, загальмованість, сонливість, депресія, головний біль, шум у вухах, метаболічний ацидоз, кома, гостра ниркова недостатність, зниження артеріального тиску, гіперкаліємія, брадикардія, тахікардія, фібриляція передсердь, зупинка дихання.

Лікування: промивання шлунка (ефективно тільки протягом 1 год після прийому), активоване вугілля, лужне пиття, форсований діурез, симптоматична терапія (корекція кислотно-основного стану, АТ).

Лікарська взаємодія

Індуктори мікросомального окислення (фенітоїн, етанол, барбітурати, рифампіцин, фенілбутазон, трициклічні антидепресанти) збільшують продукцію гідроксильованих активних метаболітів, підвищуючи ризик розвитку важких гепатотоксичних реакцій.

Інгібітори мікросомального окислення знижують ризик гепатотоксичної дії.

Препарат зменшує гіпотензивну дію вазодилататорів (в т.ч. блокаторів повільних кальцієвих каналів та інгібіторів АПФ).

Препарат зменшує натрийуретических і диуретическую активність фуросеміду та гідрохлоротіазиду.

Знижує ефективність урикозуричних лікарських засобів.

Підсилює дію непрямих антикоагулянтів, антиагрегантів, фібринолітиків (підвищення ризику появи геморагічних ускладнень).

Підсилює ульцерогеннадію (з розвитком кровотечі) ГКС, НПЗЗ, колхіцину, естрогенів, етанолу.

Підсилює ефект пероральних гіпоглікемічних лікарських засобів та інсуліну.

Антациди і холестирамін знижують абсорбцію ібупрофену.

Збільшує концентрацію в крові дигоксину, препаратів літію та метотрексату.

Кофеїн підсилює аналгезуючий ефект Терафлекс Адванс.

При одночасному призначенні ібупрофен знижує протизапальну та антиагрегантну дію ацетилсаліцилової кислоти (можливе підвищення частоти розвитку гострої коронарної недостатності у хворих, які отримують в якості ангіагрегантного кошти малі дози ацетилсаліцилової кислоти після початку прийому ібупрофену).

При призначенні з антикоагулянтними і тромболітичними лікарськими засобами (альтеплаза, стрептокиназой, урокіназою) одночасно підвищується ризик розвитку кровотеч.

Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроєва кислота, плікаміцін збільшують частоту розвитку гіпопротромбінемії.

Мієлотоксичність лікарські засоби підсилюють прояви гематотоксичності.

Циклоспорин і препарати золота посилюють вплив ібупрофену на синтез простагландинів у нирках, що проявляється підвищенням нефротоксичності.

Ібупрофен підвищує плазмову концентрацію циклоспорину і ймовірність розвитку його гепатотоксичних ефектів.

Лікарські засоби, блокуючі канальцеву секрецію, знижують виведення і підвищують плазмову концентрацію ібупрофену.

У зв'язку з вмістом у препараті глюкозаміну можливе зменшення ефективності гіпоглікемічних препаратів, доксорубіцину, Теніпозід, етопозиду.

Глюкозамін підвищує абсорбцію тетрациклінів, зменшує дію напівсинтетичних пеніцилінів, хлорамфеніколу.

Умови відпустки з аптек

Умови та термін зберігання