Інструкція по застосуванню - трометамолу Н
Перед покупкою ліків трометамолу Н уважно прочитайте інструкцію із застосування, способи застосування та дози, а також іншу інформацію з лікарського препарату трометамолу Н. У довіднику ліків на МедКруг.ру ви можете купити трометамолу Н, а також знайдете необхідну інформацію: відгуки, інструкцію по застосуванню , ефективність
Фармакологічна дія
Мета терапії трометамолу Н полягає в зниженні концентрації іонів водню шляхом введення сполук, що діють в якості акцепторів Н+.
Трометамол, що входить до складу трометамолу Н, є акцептором протонів: трометамол + Н2СО3 lt; = gt; трометамол-Н++ НСО3-
Використання принципу терапевтичної дії трометамолу показано, насамперед, у тих випадках, коли введення іонів Na +, пов'язане з віддачею гідрокарбонату, для електролітного балансу небажано, а також при дихальному ацидозі, при якому введення гідрокарбонату ще більше збільшує парціальний тиск вуглецю діоксиду.
1 M трометамолу нейтралізує 1 М Н2СО3 і надає організму 1 М гідрокарбонату. Завдяки цьому парціальний тиск вуглецю діоксиду і концентрація іонів водню знижуються без залучення функції легень. Таким чином, трометамол можна застосовувати при дихальному і метаболічний ацидоз.
Фармакокінетика
Трометамол і трометамол-Н+ виводяться нирками в незміненому вигляді; через 8 год з організму виводиться 75%. Трометамол піддається клубочковоїфільтрації і не піддається канальцевої розробці, у зв'язку з чим він, як і осмотичні діуретики, збільшує діурез і при збереженій клубочковоїфільтрації виводиться з організму відповідно швидко. Ця дія на функцію нирок як додатковий ефект трометамолу може бути бажано при метаболічному ацидозі і олигурии.Показання
Важкі форми метаболічного і дихального ацидозів:
- післяпологові ацидоз;
- трансфузійний ацидоз внаслідок тривалої гемотрансфузії;
- клітинний ацидоз при гипергликемической комі;
важкі опіки;
- шок;
- використання екстракорпорального кровообігу в серцевої хірургії;
- набряк головного мозку;
- важкі форми токсичного набряку легенів;
- функціональна післяопераційна ниркова недостатність;
- отруєння барбітуратами, саліцилатами та метиловим спиртом.
Режим дозування
Препарат призначений тільки для в / в введення шляхом тривалої крапельної інфузії протягом не менше 1 ч.
При необхідності введення в другі та наступні добу дозу слід зменшити.
Дозу встановлюють залежно від ступеня тяжкості наявного ацидозу. Методом вибору є цілеспрямована буферна терапія під контролем кислотно лужного стану крові. Відповідно, необхідне для вливання кількість трометамолу Н пропорційно розрахованої негативною величиною надлишку підстави (BE) і масі тіла і, якщо не наказано інакше, становить: 1 мл трометамолу Н = BE (мМ / л) х кг маси тіла х 2
(Коефіцієнт 2 отриманий в результаті зменшення буферної ємності після додавання 100 мМ ацетату / л).
Сліпе буферізування
Якщо технічні умови для визначення показників кислотно-лужного стану крові відсутні, то при наявності клінічних показань можна провести сліпе буферізування трометамолу Н.
Якщо не наказано інакше, середня доза для дорослих становить 5-10 мл трометамолу Н / кг маси тіла / год, що відповідає 500 мл / год. Добова доза - 1000 (-2000) мл.
Добова доза для дітей від 1 року становить 10-20 мл трометамолу Н / кг маси тіла.
Максимальна доза - 1.5 г / кг / добу.
При використанні високих доз рекомендується (щоб уникнути зменшення концентрації електролітів у крові) додати NaCl з розрахунку 1.75 г і КСl з розрахунку 0.372 г на 1 л 3.66% розчину.
Якщо є небезпека розвитку гіпоглікемії, рекомендується одночасно вводити 5-10% розчин декстрози з інсуліном (з розрахунку 1 ОД інсуліну на 4 г сухої глюкози).
Побічна дія
Зазвичай трометамолу Н переноситься добре. При занадто високій швидкості інфузії можуть спостерігатися: подразнення стінок вен і гемоліз, можливе зниження артеріального тиску, гіпокаліємія, веноспазм. Внаслідок подразнення тканин в місці ін'єкції може розвинутися тромбофлебіт.
Стрімке зменшення парціального тиску вуглецю діоксиду та підвищення значення рН можуть призводити до пригнічення дихання. У цьому зв'язку при дихальному ацидозі вливання трометамолу Н рекомендується тільки за умови, якщо є можливість проведення штучної вентиляції легенів. Внаслідок посиленого вивільнення інсуліну та прискореної утилізації глюкози на периферії може розвинутися гіпоглікемія.
В результаті підвищення діурезу можуть наступити: гіпонатріємія і гіпохлоремія. Через гіперкаліємії, спочатку розвивається у зв'язку з витісненням клітинного калію (зокрема, при нирковій недостатності), і через вторинних втрат калію при необхідності потрібне проведення контролю рівня калію в сироватці крові (див. Особливі вказівки).
Протипоказання
- підвищена чутливість до компонентів препарату;
- Алкалоз;
- тяжка ниркова недостатність;
- хронічна компенсована дихальна недостатність (емфізема легенів);
- шок в термінальній стадії;
- гипергидратация;
- гіпокаліємія;
- гіпонатріємія;
- діти до 1 року.
З обережністю: Помірна ниркова та / або печінкова недостатність.
Вагітність і лактація
Застосування препарату під час вагітності та в період лактації можливо тільки в тому випадку, якщо передбачувана користь для матері перевищує можливий ризик для плоду або дитини.Особливі вказівки
Попадання препарату в Паравенозне простір може призвести до розвитку місцевого некрозу тканин.
Є небезпека розвитку тенденції до пригнічення дихання (див. Побічна дія).
У процесі застосування препарату необхідний контроль вмісту глюкози в крові (небезпека гіпоглікемії), іонограми сироватки, концентрації бікарбонату, парціального тиску вуглецю діоксиду і кислотно-лужної рівноваги; проведення форсованого діурезу.
Застосування препарату у новонароджених можливо тільки у випадку, якщо передбачувана користь перевищує можливий ризик.
Щоб уникнути розвитку побічних явищ трометамол не слід вводити з великою швидкістю. Швидке введення (до 60 мл / хв) допускається у виняткових випадках (наприклад, для усунення ацидозу при зупинці серця).
Передозування
Симптоми: загальна слабкість, артеріальна гііотензія, пригнічення дихання, гіпоглікемія, порушення водно-електролітного балансу і кислотно-лужної рівноваги.
Лікування: специфічного антидоту немає. Проведення симптоматичної терапії, у разі необхідності - штучна вентиляція легенів.
Лікарська взаємодія
При одночасному застосуванні трометамолу Н і протидіабетичних препаратів може мати місце взаємне посилення гіпоглікемічної дії (небезпека розвитку гіпоглікемії), у зв'язку з чим слід уникати одночасного застосування або зменшити дозу відповідного протидіабетичного препарату.
При змішуванні в одному контейнері з іншими лікарськими препаратами необхідно враховувати, що значення рН розчину трометамолу Н становить 8.1-8.7, що може призводити до утворення осаду в суміші.
Якщо при змішуванні трометамолу Н в одному контейнері з іншими розчинами для парентерального введення спостерігається помутніння або опалесценция, то такий комбінований розчин використовувати не можна.
Посилюється ефект наркотичних анальгетиків, аміноглікозидів, макролідів (еритроміцину, олеандоміцину), хлорамфеніколу, трициклічних антидепресантів.
Послаблюється ефект непрямих анти коагулянтів (похідні кумарину), барбітуратів, саліцилатів при одночасному застосуванні з трометамолу Н.
Умови відпустки з аптек
За рецептом.
Умови та термін зберігання
В захищеному від світла місці при температурі не вище 25 ° С. Лікарський засіб зберігати в недоступному для дітей місці! Термін придатності - 2 роки.
Не застосовувати після закінчення терміну придатності, зазначеного на упаковці. Використовувати тільки прозорі розчини в непошкоджених флаконах!