Інструкція по застосуванню - гидрохлортиазид
Перед покупкою ліків гидрохлортиазид уважно прочитайте інструкцію із застосування, способи застосування та дози, а також іншу інформацію з лікарського препарату гидрохлортиазид. У довіднику ліків на МедКруг.ру ви можете купити гидрохлортиазид, а також знайдете необхідну інформацію: відгуки, інструкцію по застосуванню, ефективність
Фармакологічна дія
Тіазидний діуретик. Порушує реабсорбцію іонів натрію, хлору і води в дистальних канальцях нефрону. Збільшує виведення іонів калію, магнію, бікарбонату; затримує в організмі іони кальцію. Діуретичний ефект настає через 2 години, досягає максимуму через 4 год і триває до 12 год. Сприяє зниженню підвищеного артеріального тиску. Крім того, зменшує полиурию у хворих з нецукровий діабет (механізм дії остаточно не з'ясований). У ряді випадків знижує внутрішньоочний тиск при глаукомі.
Фармакокінетика
Після прийому всередину 60-80% дози абсорбується з ЖКТ. Час досягнення Cmax в плазмі - 1.5-3 ч. Гідрохлортіазид накопичується в еритроцитах. У фазі виведення його концентрація в еритроцитах у 3-9 разів більше, ніж у плазмі. Зв'язування з білками плазми - 40-70%. Vd в термінальній фазі виведення становить 3-6 л / кг (що еквівалентно 210-420 л при масі тіла 70 кг).
Гідрохлортіазид метаболізується в дуже малому ступені. Його єдиним виявленим в кількостях слідів метаболітом є 2-аміно-4-хлоро-М-бензендисульфанамід.
Виведення гідрохлортіазиду із плазми має двофазний характер: T1/2 в початковій фазі становить 2 год, у термінальній фазі - близько 10 год. У пацієнтів з нормальною функцією нирок виведення здійснюється майже виключно нирками. В цілому 50-75% прийнятої внутрішньо дози виводиться з сечею в незміненому вигляді.
У пацієнтів похилого віку та при порушеннях функції нирок кліренс гідрохлортіазиду суттєво знижується, що призводить до значного збільшення його концентрації в плазмі крові. Зниження кліренсу, що відмічається у літніх хворих, мабуть, пов'язано з погіршенням функції нирок. У хворих з цирозом печінки змін фармакокінетики гідрохлортіазиду не відзначається.
Показання
Артеріальна гіпертензія, набряки різного генезу (хронічна серцева недостатність, нефротичний синдром, ниркова недостатність, затримка рідини при ожирінні), нецукровий діабет, глаукома (субкомпенсованаформи).Режим дозування
Встановлюють індивідуально. Разова доза - 25-50 мг, добова доза - 25-100 мг. Частота прийому залежить від показань і реакції пацієнта на лікування.Побічна дія
З боку травної системи: нудота, блювання, діарея; рідко - панкреатит.
З боку серцево-судинної системи: ортостатична гіпотензія, тахікардія.
З боку обміну речовин: гіпокаліємія, гіпомагніємія, гіпонатріємія, гіпохлоремічний алкалоз, гіперурикемія, гіперкальціємія.
З боку ендокринної системи: гіперглікемія.
З боку системи кровотворення: рідко - нейтропенія, тромбоцитопенія.
З боку органа зору: рідко - порушення зору.
З боку ЦНС і периферичної нервової системи: слабкість, стомлюваність, запаморочення, парестезії.
Алергічні реакції: рідко - алергічні дерматити.
Протипоказання
Виражені порушення функції нирок, печінкова недостатність, тяжкі форми подагри та цукрового діабету, підвищена чутливість до сульфонамідів.Вагітність і лактація
Адекватних і добре контрольованих клінічних досліджень безпеки гідрохлоротіазиду при вагітності не проводилося.
В експериментальних дослідженнях не спостерігалося ознак несприятливої дії на плід. Враховуючи це, застосування при вагітності можливе тільки за життєвими показаннями і лише в тому випадку, коли передбачувана користь для матері переважає потенційний ризик для плоду.
Гідрохлоротіазид проникає в грудне молоко. Рекомендується уникати застосування гідрохлоротіазиду в перший місяць грудного вигодовування, оскільки є повідомлення про придушення лактації.
Особливі вказівки
З обережністю застосовують у пацієнтів з подагрою та цукровим діабетом.
У хворих з нирковою недостатністю необхідний систематичний контроль концентрації в плазмі електролітів і КК.
При появі ознак дефіциту калію, а також при одночасному застосуванні серцевих глікозидів, ГКС і АКТГ показано призначення препаратів калію або калійзберігаючих діуретиків.
При тривалому застосуванні слід дотримуватися дієти, багатої калієм.
Не рекомендується одночасне застосування діуретиків з НПЗП.
Передозування
;Лікарська взаємодія
При одночасному застосуванні антигіпертензивних засобів, недеполяризуючих міорелаксантів їх дія посилюється.
При одночасному застосуванні барбітуратів, діазепаму, етанолу підвищується ризик розвитку ортостатичної гіпотензії.
При одночасному застосуванні з ГКС виникає ризик розвитку гіпокаліємії, а також ортостатичноїгіпотензії.
При одночасному застосуванні з інгібіторами АПФ (в т.ч. каптоприлом, еналаприлом) посилюється антигіпертензивна дія.
Можлива виражена артеріальна гіпотензія, особливо після прийому першої дози гідрохлортіазиду, мабуть, за рахунок гіповолемії, яка призводить до транзиторному посиленню гіпотензивного ефекту інгібітору АПФ.
Підвищується ризик порушення функції нирок. Не виключається розвиток гіпокаліємії.
При одночасному застосуванні пероральних гіпоглікемічних препаратів знижується їх ефективність.
При одночасному застосуванні препаратів кальцію та / або вітаміну D у високих дозах можлива гіперкальціємія і ризик розвитку метаболічного ацидозу внаслідок уповільнення виведення кальцію з сечею під впливом тіазиднихдіуретиків.
При одночасному застосуванні з алопуринолом підвищується ризик розвитку алергічних реакцій, особливо у пацієнтів з порушеннями функції нирок.
При одночасному застосуванні з дигоксином можливо підвищення ризику розвитку глікозидної інтоксикації.
При одночасному застосуванні з індометацином, пироксикамом, напроксеном, фенілбутазоном можливе деяке зменшення гіпотензивного ефекту.
При одночасному застосуванні з ірбесартаном можливий розвиток адитивного гіпотензивного ефекту.
При одночасному застосуванні з карбамазепіном є повідомлення про розвиток гіпонатріємії.
При одночасному застосуванні з колестиполом, колестираміном зменшується абсорбція і діуретичний ефект гідрохлоротіазиду.
При одночасному застосуванні з літію карбонатом можливе підвищення концентрації в крові солей літію до токсичного рівня.
При одночасному застосуванні з орлістатом зменшується ефективність гідрохлортіазиду, що може призвести до значного підвищення артеріального тиску і розвитку гіпертонічного кризу.
При одночасному застосуванні з соталолом можлива гіпокаліємія та розвиток шлуночкової аритмії типу "пірует".
Умови відпустки з аптек
;Умови та термін зберігання
;