Інструкція по застосуванню - протаміни
Перед покупкою ліків протаміни уважно прочитайте інструкцію із застосування, способи застосування та дози, а також іншу інформацію з лікарського препарату протаміни. У довіднику ліків на МедКруг.ру ви можете купити протаміни, а також знайдете необхідну інформацію: відгуки, інструкцію по застосуванню, ефективність
Фармакологічна дія
Протаміну сульфат є специфічним антагоністом гепарину. 1 мг протаміну сульфату нейтралізує 80-120 ME гепарину в крові. Комплексоутворення обумовлено великою кількістю катіонних груп (за рахунок аргініну), які зв'язуються з аніонними центрами гепарину. Дія препарату після внутрішньовенного введення настає миттєво («на голці») і триває протягом 2 годин. Після внутрішньовенного введення утворюється комплекс протамин-гепарин, який може руйнуватися з вивільненням гепарину. При передозуванні може знижувати згортання крові, так як сам протаміну сульфат проявляє антікоагулянтнуга активність.
Фармакокінетика
Дослідження фармакокінетики не проводилось.
Показання
- кровотечі внаслідок передозування гепарину;
- перед операцією у хворих, які приймають гепарин з лікувальною метою;
- після операцій на серці і кровоносних судинах з екстракорпоральним кровообігом;
- гипергепаринемии.
Режим дозування
Розчин протаміну сульфату вводять повільно внутрішньовенно струменевий або краплинно. Швидкість введення не повинна перевищувати 5 мг на хвилину (наприклад, 50 мг препарату вводити протягом 10 хвилин), так як більш швидке введення може викликати анафілактоїдні реакції. Доза препарату залежить від способу введення гепарину. Обчислену дозу розчиняють в 300-500 мл 0,9% розчину натрію хлориду. Не слід вводити більше 150 мг протаміну сульфату протягом 1 години.
1. При болюсних ін'єкціях гепарину доза протаміну сульфату зменшується залежно від часу, що пройшов від введення гепарину, так як останній безперервно видаляється з організму.
| Час, що минув після ін'єкції гепарину | Доза протаміну сульфату, у розрахунку па 100 ME гепарину |
| 15-30 хвилин | 1-1.5 мг |
| 30-60 хвилин | 0.5-0.75 мг |
| Понад 2 години | 0.25-0.375 мг |
2. Якщо гепарінв водився внутрішньовенно калельно, необхідно припинити його інфузію і ввести 25-30 мг протаміну сульфату.
3. При підшкірних ін'єкціях гепарину доза протаміну сульфату становить 1-1.5 мг на кожні 100 ME гепарину. Перші 25-50 мг протаміну сульфату слід ввести внутрішньовенно повільно, а решту дозу - внутрішньовенно крапельно протягом 8-16 годин. Можливо дробове введення протаміну сульфату, що вимагає контролю активованого часткового тромбопластинового часу (АЧТЧ). Наприклад, якщо введено підшкірно 20000 ME гепарину; через 2 години відбувається резорбція гепарину з комплексів з протаміном по 3333 ME гепарину, у зв'язку з цим наступна доза протаміну сульфату становить 33 мг.
4. У разі використання екстракорпорального кровообігу при оперативному втручанні доза протаміну сульфату становить 1.5 мг на кожні 100 ME гепарину. При визначенні дози протаміну необхідно враховувати шлях введення гепарину.
Побічна дія
З боку серцево-судинної системи: зниження артеріального тиску, брадикардія.
З боку травної системи: нудота, блювота.
З боку імунної системи: шкірний висип, свербіж, розвиток анафілактоїдних реакцій.
Інші: відчуття жару, гіперемія шкіри, відчуття браку повітря (при надмірно швидкому введенні).
Протипоказання
- ідіопатична або вроджена гипергепаринемии (у таких випадках препарат не ефективний і може посилити кровоточивість);
- виражена артеріальна гіпотензія;
- тромбоцитопенія;
- недостатність кори надниркових залоз;
- прийом хворими інсулінів, що містять протаміну сульфат, а також інших лікарських засобів, що містять протаміну сульфат;
- алергічні реакції на рибу в анамнезі;
- гіперчутливість до компонентів препарату.
Вагітність і лактація
У вагітних жінок застосовувати препарат слід тільки у випадку, якщо передбачувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плоду (в експерименті виявлено несприятливу дію на плід) та / або дитини.Особливі вказівки
Введення проводять під контролем згортання крові. Перед введенням слід переконатися в адекватності об'єму крові хворого (гіповолемія збільшує ризик колапсу).
Використання в педіатрії
Даних про застосування препарату у дітей немає.
Передозування
Може супроводжуватися кровотечею, так як протамін володіє власною антикоагулянтну активність. Лікування - симптоматичне.
Лікарська взаємодія
Фармацевтично несумісний з цефалоспоринами і пеніцилінами. Є антагоністом низькомолекулярних гепаринів.
Може підвищувати інтенсивність і тривалість дії недеполяризуючих міорелаксантів.
Умови відпустки з аптек
За рецептом.Умови та термін зберігання
В захищеному від світла місці при температурі від 4 до 10 ° С, не допускати заморожування. Зберігати в недоступному для дітей місці. Термін придатності - 3 роки.