Інструкція по застосуванню - ВЕРОШПІЛАКТОН
Перед покупкою ліків ВЕРОШПІЛАКТОН уважно прочитайте інструкцію із застосування, способи застосування та дози, а також іншу інформацію з лікарського препарату ВЕРОШПІЛАКТОН. У довіднику ліків на МедКруг.ру ви можете купити ВЕРОШПІЛАКТОН, а також знайдете необхідну інформацію: відгуки, інструкцію по застосуванню, ефективність
Фармакологічна дія
Спіронолактон будучи антагоністом альдостерону, конкурентно зв'язується з альдостеронового рецепторами в дистальному відділі ниркових канальців. Альдостерон діє як калийсберегающий діуретик за рахунок збільшення кількості виведеного з організму натрію і води при одночасній затримці виділення калію і магнію. Діуретичний ефект зазвичай розвивається на 2-5-й день лікування і зберігається протягом 2-3 днів після відміни препарату.
Фармакокінетика
Спіронолактон швидко і майже повністю метаболізується в печінці; йогобіодоступність перевищує 90%. Їжа підвищує біодоступність спиронолактона за рахунок посилення абсорбції і, можливо, зниження метаболізму при першому проходженні. Головними активними метаболітами є канренон і 7-альфа- (тіометіл) -спіронолактон. Як спіронолактон, так і канренон більш ніж на 90% зв'язуються з білками плазми. Метаболіти виводяться з організму в основному з сечею і частково з жовчю і калом.
Показання
- набряки при хронічній серцевій недостатності, цирозі печінки, нефротичному синдромі;
- есенціальна гіпертензія у дорослих;
- асцит;
- діагностика і лікування первинного гіперальдостеронізму;
- профілактика гіпокаліємії при лікуванні салуретиками.
Режим дозування
Таблетки приймають внутрішньо після їди.
Дорослі можуть приймати добову дозу в один або декілька прийомів.
Набряки на тлі хронічної серцевої недостатності: початкова доза становить 25 мг / добу, максимальна - 100 мг / добу. Підтримуюча доза визначається індивідуально.
Набряки на тлі цирозу печінки: 100-400 мг / добу (в залежності від співвідношення калію і натрію). Підтримуюча доза визначається індивідуально.
Периферичні набряки на тлі нефротичного синдрому: добова доза становить 100-200 мг / добу.
Есенціальна гіпертензія у дорослих: 50-100 мг / сут. При необхідності добову дозу поступово протягом двох тижнів можна збільшити до 200 мг / добу. Тривалість лікування - не менше 2 тижнів.
Діти: зазвичай призначають з розрахунку 3 мг / кг маси тіла / добу. Доза повинна підбиратися, виходячи їх відповідної реакції і переносимості препарату. Кратність прийому зазвичай складає 1-2 рази / добу.
Діагностика та лікування первинного гіперальдостеронізму: можна використовувати для початкової діагностики, як непрямий показник первинного гіперальдостеронізму у хворих, що знаходяться на нормальному раціоні. Довгий тест: дорослим - 400 мг / добу протягом 3-4 тижнів. Усунення гіпокаліємії та артеріальної гіпертензії, побічно свідчить на користь діагнозу первинного гіперальдостеронізму. Короткий тест: добова доза для дорослих - 400 мг протягом 4 днів. Якщо в період прийому спіронолактону, концентрація іонів калію в сироватці крові підвищується, але падає при скасуванні спиронолактона, слід розглянути як можливий діагнозу первинний гіперальдостеронізм. Після того, як діагноз гиперальдостеронизма поставлений за допомогою більш інформативних діагностичних тестів, спіронолактон можна приймати при підготовці до операції в дозі від 100 до 400 мг / добу.
У хворих, які не підлягають операції, Верошпілактон можна застосовувати як тривалої підтримуючої терапії в найнижчих ефективних дозах, які встановлюються для хворого індивідуально.
Профілактика гіпокаліємії при лікуванні салуретиками: 25-100 мг / сут.
Пропущена доза: прийміть пропущену дозу якомога швидше. Не приймайте її, якщо до прийому наступної дози не залишилося часу. Не приймайте подвійну дозу.
Побічна дія
При застосуванні Верошпілактона може розвинутися гінекомастія. Розвиток гінекомастії пов'язано як з дозою, так і з тривалістю лікування. Гінекомастія зазвичай проходить після відміни Верошпілактона, хоча в окремих випадках може зберігатися деяке збільшення молочних залоз.
З боку ендокринної системи: доброякісні новоутворення молочних залоз, біль у грудях.
З боку травної системи: диспепсичні розлади (нудота, блювання), порушення функції печінки.
З боку кровотворної системи: лейкопенія (в т.ч. агранулоцитоз), тромбоцитопенія.
З боку обміну речовин: порушення електролітного балансу, гіперкаліємія.
З боку кістково-м'язової системи: судоми литкових м'язів.
З боку ЦНС: запаморочення, загальна слабкість, може бути зниження лібідо, неуважність.
З боку репродуктивної системи: порушення менструального циклу.
З боку шкірних покривів: алопеція, гіпертрихоз, свербіж, кропив'янка, висип.
З боку сечовидільної системи: гостра ниркова недостатність.
Протипоказання
- хвороба Аддісона;
- гостра ниркова недостатність;
- значне зниження видільної функції нирок;
- анурия;
- гиперкалиемия;
- гіпонатріємія;
- гіперкальціурія;
- I триместр вагітності;
- підвищена чутливість до спіронолактон інших компонентів препарату.
Вагітність і лактація
Протипоказано в I триместрі вагітності.Особливі вказівки
При прийомі Верошпілактона необхідно виключити або обмежити їжу, багату калієм (картопля, абрикоси, родзинки, томатний сік), а також інші лікарські засоби, що містять калій.
У зв'язку з можливістю розвитку гіперкаліємії, гіпонатріємії і транзиторного збільшення азоту сечовини крові, необхідно періодично контролювати вміст електролітів у сироватці крові, особливо в осіб похилого віку зі зниженою функцією нирок або печінки.
Повідомлялося про розвиток у деяких хворих з декомпенсованим цирозом печінки оборотного гіперхлоремічним метаболічного ацидозу, зазвичай супроводжує гіперкаліємію, навіть за наявності нормальної функції нирок.
При лікуванні Верошпілактоном слід уникати вживання спиртних напоїв.
Передозування
Симптоми: нудота, блювання, сонливість, сплутаність свідомості, шкірний висип, діарея. Можливо порушення електролітного балансу і зневоднення організму.
Лікування: прийом Верошпілактона слід негайно припинити, викликати блювоту і промити шлунок. Специфічного антидоту немає. Слід проводити симптоматичне лікування зневоднення, порушень електролітного балансу і гіпотензії. Усунення гіперкаліємії досягається швидким введенням глюкози (20-50% розчини) та інсуліну з розрахунку 0.25-0.5 ОД інсуліну на 1 г глюкози. Використовуються калійвиводящіх діуретики та іонообмінні смоли.
Лікарська взаємодія
Фармакодинамічна взаємодія
Верошпілактон зменшує чутливість судин до норадреналіну. Це необхідно враховувати при проведенні загальної та місцевої анестезії у хворих, які приймають Верошпілактон.
Одночасне застосування калійзберігаючих діуретиків з індометацином або інгібіторами АПФ призводить до розвитку гіперкаліємії. У поєднанні з іншими діуретиками та гіпотензивними препаратами Верошпілактон підсилює їх дію. Тому при додаванні до схеми лікування Верошпілактона дозування таких препаратів слід знизити.
Фармакокінетична взаємодія
Показано, що спіронолактон збільшує Т1/2 дігоксину. Це може призвести до підвищення концентрації дигоксину в крові аж до токсичної, тому при їх спільному прийомі необхідно зменшувати дозу або збільшувати інтервал між прийомами дигоксину.
Ацетилсаліцилова кислота послаблює діуретичний ефект спіронолактону шляхом блокування секреції головного метаболіту - канренону в ниркових канальцях. Показано, що індометацин та мефанаміновая кислота інгібують екскрецію канренону.
Спіронолактон підсилює метаболізм антипірину.
Умови відпустки з аптек
Препарат відпускається за рецептом.Умови та термін зберігання
Зберігати в недоступному для дітей, сухому, захищеному від світла місці. Термін придатності - 2 роки. Не використовувати після закінчення терміну придатності, зазначеного на упаковці.