Вагітна жінка, втомлена за день, увечері лягає нарешті відпочивати. Але що це? Різко, раптово, завдаючи сильного болю, стиснулася литковий м'яз, розташована на задній поверхні гомілки. Стопа розігнулася, витягнулася, немов би бажаючи "встати навшпиньки". Більше того, відчуваючи значний біль від м'язового перенапруження і перерастяжения, ви ніяк не можете розслабитися і повернути стопу в нормальне положення: м'язи просто відмовляються підкорятися наказам головного мозку. Так виявляються судоми, які нерідко стають непрошеними супутниками вагітності.
Часто судоми починають турбувати майбутню маму в перші місяці вагітності на тлі повторюваної блювоти (раннього токсикозу). Судомні скорочення литкових м'язів або м'язів кисті (рідше - м'язів обличчя, розташованих навколо рота) зазвичай виникають вночі, під час засипання. Але вони можуть з'являтися і вдень, наприклад коли вагітна сідає або лягає, щоб відпочити.
Причини
Механізми виникнення м'язового скорочення і його регуляції з боку нервової системи надзвичайно складні і засновані на різниці змісту іонів певних мікроелементів зовні і всередині клітини. Будь-яке порушення цього співвідношення може проявитися, в числі іншого, і судомами. Однією з основних причин гіпногогіческіе (тобто виникають перед засипанням) судом у вагітних якраз і є порушення мінерального обміну.
Що ж призводить до цих порушень:
- По перше, збільшення потреби в мікроелементах, адже тепер мінералів потрібно значно більше: жінці необхідно і забезпечити ними свій власний організм, і "наситити" зростаючої дитини.
- По-друге, блювота вагітних. З блювотними масами людина втрачає величезну кількість мікроелементів - не тільки ті, які він отримав з їжею напередодні, але й ті, що входять до складу травних ферментів.
- По-третє, незбалансованість харчування, коли на догоду харчовим пристрастям жінка відмовляється від якоїсь групи продуктів і, відповідно не отримує унікальні речовини, що містяться в них (наприклад, відмовившись від сиру та інших кисломолочних продуктів, ми недоотримуємо кальцій).
- По-четверте, неправильне, безконтрольне застосування сечогінних препаратів, прийом яких пов'язаний зі спробою зняти набряки в другій половині вагітності. Сечогінні препарати посилено виводять не тільки воду, але і розчинені в ній мінеральні речовини.
Найчастіше судоми виникають внаслідок дефіциту калію, кальцію, магнію або вітаміну B6.
Калій
Калій присутній в кожній живій клітині і надзвичайно для неї важливий. Тривала, часта блювота і рясні проноси, а також неправильний прийом деяких сечогінних засобів небезпечні виникненням дефіциту цієї речовини. Надмірне вживання кави (кофеїну) також може привести до нестачі калію. Крім того, в умовах дефіциту магнію порушується і засвоєння калію.
Калієва недостатність проявляється:
- швидкої м'язової стомлюваністю і судомами;
- запорами;
- затримкою в організмі солі і рідини, тобто набряками;
- зниженим артеріальним тиском;
- спрагою і сухістю в роті;
- депресією, нервозністю, пригніченим настроєм;
- підвищенням рівня холестерину в крові;
- сухістю шкіри;
- виникненням вугрової висипки;
- тахікардією (прискореним серцебиттям).
Калій поширений повсюдно, і знайти його можна в будь-яких харчових продуктах, тільки в одних його трохи більше, а в інших - трохи менше. Найбільш багаті калієм: сушені абрикоси - курага та урюк, диня, банани, боби, картопля, брокколі, яловича печінка, молоко. У добу доросла людина має отримувати близько 4-5 г калію, і повноцінний щоденний раціон повністю задовольняє цю потребу.
Калій входить до складу вітамінномінеральних комплексних препаратів, зазвичай у вигляді йодиду калію.
Кальцій
Кальцій - один з найвідоміших мінералів, потрібних людині. На можливу недостатність кальцію в організмі будуть вказувати:
- збуджений стан (підвищена активність, нервозність, дратівливість);
- безсоння;
- високий артеріальний тиск;
- серцебиття;
- відчуття оніміння, відчуття поколювання і "мурашок" на окремих ділянках тіла;
- хворобливість і кровоточивість ясен;
- руйнування зубів;
- крихкість нігтів;
- екзема.
Жінки зазвичай починають тривожитися тільки тоді, коли розвинувся вже значний дефіцит цієї речовини і ночами ноги скручують хворобливі судоми.
Будучи начулися про кальцій, вагітні жінки досить часто самостійно починають приймати глюконат кальцію, але тільки одних таблеток недостатньо. Щоб кальцій засвоївся в шлунково-кишковому тракті і потрапив-таки за призначенням - в клітини, необхідні вітамін D3 і магній. Без них кальцій, що надійшов в організм, стає марним!
"Витрата" кальцію в організмі збільшується при стресах і під час вагітності (адже його "їдять" тепер двоє). Перешкоджають всмоктуванню кальцію: шпинат, щавель, ревінь, які у великій кількості містять щавлеву кислоту (її розчинні солі, вступаючи в реакції з іонами кальцію, утворюють нерозчинні, а значить, і неусвояемие з'єднання). Зменшує всмоктування цієї речовини також їжа з високим вмістом фосфатів (ікра, рибні консерви, яйця, сир, зелений горошок, квасоля, цвітна капуста), газовані напої, какао і шоколад. Дієти з високим вмістом білка також перешкоджають всмоктуванню кальцію, і тільки 15% з'їденого кальцію в цій ситуації буде засвоєно. Але й низькобілковий дієти теж не сприяють засвоєнню кальцію: в організм людини потрапляє в цьому випадку 5% всього його з'їденого кількості. Надмірне захоплення кавою сприяє посиленому виведенню кальцію нирками. А достатнє вживання заліза, навпаки, покращує засвоєння кальцію.
Які ж продукти є джерелами кальцію? У першу чергу це молочні продукти (з них ми отримуємо до 55% кальцію) - зеленолістние овочі (броколі, городня капуста, листя ріпи, цвітна капуста, спаржа), яєчні жовтки, всілякі бобові культури, горіхи, інжир.
Якщо ви приймаєте препарати кальцію, то вони будуть засвоюватися повніше, якщо пити їх не натщесерце, а після необільной трапези.
Магній
Вміст магнію в організмі дорослої людини становить близько 20 м Цього елемента має бути не більше і не менше - так би мовити, золота середина. Підвищення вмісту магнію в крові викликає сонливість, загальмованість, сухість у роті, спрагу, нудоту, блювоту, зниження артеріального тиску, уповільнення пульсу. Цей стан може виникнути при виражених порушеннях видільної функції нирок, гіпотиреозі, важких ускладненнях цукрового діабету.
Зниження вмісту магнію в крові можливе при сильній і багаторазової блювоті, значних проносах, деяких інших станах і хронічних захворюваннях (гіперфункції паращитовидних залоз, порушення роботи нирок, цирозі печінки та ін.). Відносний недолік магнію в організмі розвивається при посиленні його споживання навіть при достатньому його надходженні з їжею, наприклад при надмірних нервово-психічних і фізичних навантаженнях, під час вагітності та лактації (а також, наприклад, в період активного росту у дітей). В організмі вагітної жінки потреба в магнії зростає в 2-3 раза. Одна з основних причин цього полягає в тому, що в процесі розвитку плід отримує магній з організму матері.
Посилюють виведення магнію нирками алкоголь, кофеїн, надлишок калію, деякі сечогінні препарати. Збільшує потреби в магнії високий вміст в раціоні білків, цукру, тваринних жирів, вершкового масла, неконтрольований прийом деяких гормональних препаратів.
Наслідки магнієвого дефіциту різні і позначаються як на здоров'я матері, так і на здоров'я дитини. У вагітної жінки це стан проявляється:
- підвищеної нервово-психічної збудливістю (дратівливість, схильність стресу, відчуття тривоги, погіршення пам'яті, безсоння, астенія);
- нестійкістю при ходьбі;
- появою почуття оніміння в руках і ногах, поколювання, "повзання мурашок";
- зниженням температури тіла;
- порушеннями з боку серцево-судинної системи (аритмія, підвищення або, навпаки, падіння артеріального тиску);
- підвищенням м'язової збудливості (болі в попереку, судоми, підвищення тонусу матки, іноді - аж до викидня).
Магній зустрічається практично у всіх харчових продуктах. Особливо багаті ним цільні насіння, горіхи, насіння соняшнику, всі бобові, овочева зелень, моркву, зелену цибулю, шпинат. Можна було б очікувати великого вміст магнію в хлібі, але "завдяки" новим технологіям - рафинированию - хліб втрачає цей мінерал.
Заповнити магній тільки за допомогою харчових продуктів часто не вдається, і в цій ситуації потрібно його додаткове призначення у вигляді таблеток типу МАГНИЙ-В6 або у складі полівітамінних мінеральних комплексів. Якщо ви приймаєте магній в таблетках, пити їх краще перед сном з великою кількістю води (близько склянки) через кілька годин після їжі. Послаблення стільця - ознака того, що з магнієм ви перестаралися.
Дорослій людині необхідно одержувати щодня приблизно 360-380 мг магнія- вагітним і годуючим мамам, а також підліткам - до 400-450 мг.
Вітамін В6 (піридоксин)
Порушення його добового споживання саме по собі судом не викликає, але цей вітамін сприяє засвоєнню магнію клітинами, покращує його всмоктування в шлунково-кишковому тракті, служить для нього провідником всередину клітини, підвищує проникність клітинної мембрани і фіксує іони магнію усередині клітини, перешкоджаючи його швидкому виведенню з організму.
Недостатність вітаміну B6 проявляється:
- посиленням випадання волосся;
- анемією;
- втратою апетиту;
- нудотою;
- в кутах рота;
- виразками в роті;
- депресією;
- нервозністю, дратівливістю;
- відчуттям оніміння в руках і ногах, поколювання, і (або) "мурашками на шкірі";
- підвищеною стомлюваністю, м'язовою слабкістю, сонливістю.
Харчовими джерелами B6 є: м'ясо свійської птиці, яловичина, свинина, телятина, яловичі печінку і нирки, тунець, лосось, соєві боби, банани, пивні дріжджі, волоські горіхи, арахіс, авокадо. Але, на жаль, доводиться рахуватися з тим фактом, що при приготуванні м'яса втрати цього вітаміну складуть від 50 до 70%, помел пшениці викликає втрати від 50 до 90%, а заморожені овочі та фрукти збіднюється на 15-70% Вітаміну B6.
Дефіциту піридоксину сприяють також прийом алкоголю і куріння.
Інші причини судом
- Часто повторювані судоми у майбутніх мам можуть також виникати при вираженій анемії - зниження кількості гемоглобіну.
- Іноді судоми в литкових м'язах можуть з'явитися на тлі розвивається варикозної хвороби. При цьому вони поєднуються з підвищеною стомлюваністю і відчуттям важкості в ногах, швидко наростаючими протягом дня, особливо якщо доводиться довго стояти. У частини хворих всі ці ознаки передують появі видимих варикозно-розширених вен. При варикозному розширенні вен погіршується відтік венозної крові від ніг, що порушує живлення м'язів, у тому числі і литкових, викликає дисбаланс мікроелементів і призводить до судом.
- У третьому триместрі, особливо при багатоплідній вагітності, можливе виникнення судом у ногах на тлі синдрому нижньої порожнистої вени, при якому, коли жінка лежить на спині або на правому боці, збільшена матка здавлює нижню порожнисту вену, що викликає порушення венозного відтоку від ніг. А подальші механізми розвитку судом нагадують процеси, що відбуваються при варикозному розширенні вен ніг. Для запобігання проявів синдрому нижньої порожнистої вени жінка повинна спати на лівому боці або підклавши під праву сідницю маленьку подушечку, щоб перерозподілити вагу збільшеної матки на ліву половину тіла і тим самим зменшити її тиск на нижню порожнисту вену, розташовану праворуч від хребта.
Перша допомога при судомах
Щоб зняти легку судому литкового м'яза, можна:
- з силою, навіть через біль, повільно потягнути пальці затиснутою ноги на себе;
- розтерти скуту м'яз, пощипати її, почухати і т.п .;
- помасажувати ногу, стискаючи і випрямляючи пальці ніг;
- взятися за великий палець ноги і потягнути його на себе;
- поставити на затверділу м'яз гірчичник, підставити її під гарячий (який тільки терпить шкіра) місцевий душ.
- Коли біль вщухне, треба походити для поліпшення кровообігу.
В якості профілактики судом можна робити масаж ніг, контрастний душ і одягати вовняні шкарпетки на ніч.
Судоми можуть бути симптомами різних захворювань, в тому числі і серйозних ускладнень вагітності. Тому при їх виникненні треба обов'язково звернутися до лікаря: він визначить конкретну причину і підбере необхідні препарати.
Вагітність вносить свої корективи в необхідні для її розвитку рівні вітамінів, мікро- і макроелементов- вона негайно карає різними недугами за порушення "сфери своїх інтересів". Тому не варто кидати все на самоплив, прикриваючись приказками кшталт "авось пронесе". Ні, не пронесе! Раз виникнувши, порушення обміну будуть дамокловим мечем переслідувати жінку протягом всієї вагітності. Більше того, вони не забаряться позначитися - на жаль, не кращим чином - на перебігу пологів, і потім - на зростанні і розвитку дитини. І це справедливо не тільки для розглянутої проблеми нічних судом та пов'язаних з нею елементів, але і для всіх ланок обміну речовин. Тому уважно поставтеся в першу чергу до того, що ви їсте.
Ваш раціон повинен бути повноцінний за змістом мікро- і макроелементів, вітамінів і незамінних амінокислот. Перераховані в статті продукти, багаті тими чи іншими речовинами, повинні обов'язково бути присутнім на вашому столі. Не нехтуйте вітамінно-мінеральними комплексними препаратами: вони спеціально підібрані з урахуванням зрослих потреб вагітної жінки і містять в достатній кількості всі необхідні вітаміни і мікроелементи, у тому числі і розглянуті вище. Правильно підібрати дієту і вітамінотерапію вам допоможе ваш лікар.
За матеріалами журналу "Вагітність. Від зачаття до пологів" &# 8470-3 / 2006