5850 авторів і 31 редактор відповіли на 28952 питання,
розмістивши 29771 посилання на 8900 сайтів, приєднуйтесь!

Діагноз і лікування еклампсії

РедагуватиУ обранеДрук

Діагноз еклампсії в більшості випадків не представляє труднощів. Розпізнавання грунтується на наявності типового судомного нападу, набряків, гіпертонії, альбуминурии. Екламптіческіх припадок схожий на епілепсію. Помилка в розпізнаванні частіше спостерігається в тих випадках, коли колишня лише в дитинстві епілепсія поновлюється при вагітності. При епілепсії відсутні ознаки пізнього токсикозу, судоми з'являються раптово без попередніх їм симптомів прееклампсії. Діагностичні помилки бувають і щодо розпізнавання прееклампсії: болі в надчеревній ділянці можуть бути прийняті за шлунково-кишкове захворювання, блювота віднесена за рахунок харчового «травлення. У всіх цих випадках наявність ознак пізнього токсикозу має навести на думку про можливість прееклампсії.

Прогноз в кожному випадку еклампсії є серйозним. Еклампсія може супроводжуватися важкими ураженнями головного мозку, печінки, нирок, серця. Можливий летальний результат. Несприятливий вплив еклампсії позначається на плоде- при еклампсії збільшується перинатальна летальність, зумовлена передчасними пологами і внутрішньоутробної   асфіксією плода.

Лікування при еклампсії переслідує мету попередити повторення нападів, отримати гіпотензивний ефект, поліпшити діурез. Найбільш повноцінно воно проводиться в стаціонарі. Транспортування повинна здійснюватися вкрай дбайливо (носилки, санітарна автомашина) у супроводі лікаря або фельдшера (акушерки). Перед транспортуванням вагітної вводять внутрішньом'язово (в область сідниці) сульфат магнію (20 мл 25% розчину) і аминазин (1 мл 2,5% розчину). У стаціонарі вагітну потрібно помістити в затемнену палату і створити абсолютну тишу. Всі маніпуляції (ін'єкції, акушерське дослідження) необхідно проводити тільки під ефірно-кисневим наркозом. Акушерка повинна невідступно перебувати в палате- при ознаках починається припадку (посилюється порушення хворий, підвищується кров'яний тиск, пульс стає напруженим, зіниці розширюються) дається наркоз- між корінними зубами вводять роторасширитель або металеву столову ложку, обгорнуту декількома шарами марлі.



Харчування і питво під час нападу повинні бути припинені.

Після нападу порожнину рота слід звільнити від слини і піни, для чого хвору кладуть на бік (щоб стікала слина), А порожнину рота протирають тупфером з марлі (для попередження аспірації слини). З метою профілактики пневмонії хвору необхідно повертати з боку на бік і застосовувати сухі банки.



Для поліпшення стану хворої і прискорення розродження корисно при еклампсії робити ранній і широкий розрив плодового міхура. Форсоване розродження і кесарів розтин при типовою еклампсії протівопоказани- з метою прискорення пологів слід проводити дбайливе розродження із застосуванням акушерських операцій.

В даний час лікування еклампсії проводять по видозміненій схемою В. В. Строганова: 1) після нападу, коли хвора починає дихати, вводять барбітал-натрій або омнопон (Одноразові дози: барбітал-натрій - 1 мл 20% розчину- омнопон - 1 мл 2% розчину) - сульфат магнію - 24 мл 25% розчину внутрімишечно- 2) через 30 хв. вводять розчин сульфату магнія- 3) через 2 години від початку лікування знову вводять барбітал-натрій або омнопон- 4) через 3 години 30 хв. (Через 5:00. 30 хв. Від початку лікування) знову вводять сульфат магнію в колишній дозіровке- введення повторюють через 6 годину, а потім - через 8:00. (Т. Е. Через 19 год. 30 хв. Від початку лікування). Протягом перших двох проміжків при провісників нападу дають ефірно-кисневий наркоз.

У першу добу, а при важкій формі на другу добу призначають голодну дієту з різким обмеженням рідини (кілька ложок чаю або соку) І виключенням солі-вагітної слід вводити внутрішньовенно великі кількості глюкози.

Профілактика еклампсії полягає у своєчасному розпізнаванні початкових симптомів будь-якої форми пізнього токсикозу, завчасної госпіталізації та проведенні відповідної терапії.



РедагуватиУ обранеДрук


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Діагноз і лікування еклампсії