Діагноз при характерній клінічній картині не представляє труднощів.
При неясною, стертою клінічній картині і ранніх фазах розвитку правця слід диференціювати з отруєнням стрихніном, енцефалітом, тетанією, сказом, істерією та ін. Ретельне вивчення анамнезу і клінічних проявів дозволяє провести диференційний діагноз, але при найменшій підозрі на правець слід негайно починати лікування.
Прогноз при правці несприятливий, летальність досягає 40-70%.
Лікування. При підозрі на правець хворого терміново госпіталізіруют- створюють абсолютний спокій, поміщають в окрему палату (бокс), затемнюють вікна. Відкривають і закривають двері з великою обережністю, щоб не створювати шуму, забезпечують цілодобовий сестринський пост. Не можна повертати хворого під час годування, зміни білизни та лікувальних процедур. У зв'язку з тим що відкривання рота у хворих утруднене, їжа повинна бути рідкою і висококалорійної. Хворого годують з поїльника або через зонд.
Лікування починають з введення протиправцевої сироватки по Безредке (див. Безредки метод). Одноразова доза для дорослих 100 000- 200 000 ME- сироватку вводять внутрішньом'язово і тільки в дуже важких випадках внутрішньовенно протягом 2 3 днів поспіль. Одночасно призначають анатоксин по 1,5-2 мл в перший день лікування і потім повторюють ще 2 рази через 3-5 днів.
Для зниження збудливості і припинення судом вводять хлоралгидрат в клізмах (1,5 г на 100 мл відвару крохмалю) - 5-10 мл 25% розчину сірчанокислої магнезії внутрішньом'язово.
З нейроплегических засобів застосовують аміназин по 1-4 мл 2,5% розчину внутрішньом'язово 4-8 разів на добу. Дози залежать від тяжкості перебігу правця. Так як введення препарату болісно, то його слід розводити новокаїном. Зазвичай у поєднанні з аміназином застосовують курареподібні засоби: кондельфін, елатін, диплацин та ін.
З перших днів лікування з метою профілактики ускладнень - нагноєння ран, пневмонії - Призначають антибіотики (пеніцилін, стрептоміцин) В загальноприйнятих дозах. Для поліпшення серцевої діяльності призначають кордіамін, камфору, корглікон, для поліпшення дихання - кисень.
Якщо у хворого є незагоєна рана, її необхідно ретельно обробити і залишити відкритою.
При тяжкому перебігу правця в палаті має бути підготовлено все необхідне для екстреної допомоги: адреналін, аміназин, строфантин, глюкоза (40% розчин), стерильний шприц, язикодержатель, кисень, стерильний набір інструментів для трахеотомії, готова до застосування апаратура для штучного дихання та ін.
Профілактика. З метою вироблення активного імунітету застосовують анатоксин (див. Імунізація). У разі поранень, саден, опіків, кримінальних абортів вводять протиправцеву сироватку в дозі 3000 ME. При пораненнях необхідна ретельна обробка рани.