Дренування - це спосіб виведення вмісту (гною, ексудату) З рани, порожнини тіла, полого органу за допомогою трубок, гумових та марлевих смуг, марлевих тампонів. При дренуванні створюються умови для постійного відтоку вмісту.
 Рис. 1. Дренування плевральної порожнини |
Марлеві тампони і марлеві смуги мають обмежене застосування для дренування, так як, просочуючись виділенням, швидко втрачають гігроскопічність і перестають виводити вміст. Гумові смуги (наприклад, з Рукавичкової гуми) застосовують у ряді випадків в післяопераційному періоді для дренування ран. У міру зменшення кількості виділень з рани їх видаляють. Найчастіше для дренування застосовують трубки з синтетичних матеріалів і гуми різних діаметрів з декількома отворами на кінці, вводимом в дренируемой порожнину. Перед введенням дренажні трубки промивають, перевіряють їх прохідність і міцність щоб уникнути відриву і стерилізують. Дренажну трубку вводять через рану або додатковий розріз - Контрапертуру (див.). Для попередження випадіння дренажну трубку іноді прикріплюють швом або пластиром до шкіри. До зовнішнього кінця дренажної трубки, введеної в порожнину (очеревини, плеври та ін.), прив'язують марлеву серветку, щоб вона не пішла в глибину. Трубку на рівні виходження її з рани щільно обв'язують ниткою: при виходженні дренажної трубки з рани нитка буде вище рівня шкіри, при більш глибокому зануренні - не буде видна. Для евакуації ексудату з плевральної порожнини застосовують сифонне дренування (рис. 1). Через прокол троакаром міжреберних проміжків в плевральну порожнину вводять дренажну трубку, кінець якої занурюють у посудину з антисептичної рідиною. У деяких випадках при дренуванні плевральної порожнини, для того щоб уникнути присмоктування повітря зовні, на зовнішній кінець дренажної трубки надягають палець від гумової рукавички із зрізаною верхівкою, спадає при вдиху (так званий клапанний дренаж).
Рис. 2. Дренування сечового міхура (1) і околопузирной клітковини (2) |
Для дренування нирок дренажну трубку вводять в балію через її стінку (піелостомія) Або через паренхіму нирки (Нефростомия). При дренуванні сечового міхура дренажну трубку виводять через внебрюшінние частина його передньої стінки (рис. 2, 1). При внебрюшінний розривах сечового міхура і травмах сечівника для попередження сечових затекло після високого перетину сечового міхура і накладення надлобкового свища виробляють дренування околопузирной клітковини через запирательное отвір з виведенням дренажів на внутрішню поверхню верхньої третини стегна (рис. 2, 2).
Через дренажну трубку можна виробляти і активне дренування (див. Аспіраційне дренування).
Встановлює дренажну трубку лікар, подальше спостереження за станом трубки, кількістю і характером виділень, кольором осаду здійснює медсестра. Після операції треба стежити, щоб дренажна слухавка не здавлювати, чи не перехилялася, не тиснула на шкіру. Необхідно стежити за тим, щоб дренажна трубка була добре укріплена і не випадала. Випала трубку слід вводити негайно. Цю маніпуляцію виконує тільки лікар. Для спостереження за кількістю і характером виділень (особливо після операцій на органах сечовиділення і жовчних шляхах) найзручніше опускати зовнішній кінець дренажної трубки в градуйований посудину з безбарвного скла. При різкому збільшенні кількості виділень, зміні його характеру медсестра повинна негайно повідомити лікаря.
Терміни перебування дренажної трубки в рані або порожнини залежать від характеру оперативного втручання (терміни видалення визначає лікар). Виявивши при перев'язці, що введена в рану дренажна трубка відсутня, медсестра повинна негайно повідомити про це лікаря.