Аспіраційне дренування - тривале активне (зі створенням вакууму) відсмоктування вмісту з порожнин і порожнистих органів: грудної та черевної порожнини, малого таза, шлунка, кишечника, сечового міхура і т. д.
Аспіраційне дренування може здійснюватися водоструминним насосом, який приєднують до водопровідного крану (рис.1), і за способом Суботіна - переміщенням по вертикалі одного з двох сполучених посудин. Вакуум в цьому випадку створюється завдяки витіканню рідини з верхньої судини (з'єднаного з приймачем) в нижній. У хірургічній практиці широко застосовується відсмоктування з шлунку тонким зондом, введеним через ніс і сполученим з відсмоктуванням з трьох бутлів (рис. 2).
Залежно від умов і цілей при аспіраційному дренировании застосовують різний вакуумний режим (знижений тиск, розрідження в міліметрах ртутного стовпа).
Для евакуації ексудату і газу з плевральної порожнини в посудині приймача, а отже в плевральної порожнини, створюють вакуумний режим від 5 до 50 мм рт. ст. При такому вакуумі ексудат надходить тонкою цівкою або великими краплями.
При великому скупченні ексудату рекомендується евакуювати одномоментно (шприцом) Не більше 500 мл рідини, а решту видалити за допомогою аспіраційного дренування.
При лікуванні хронічних емпієма застосовують вакуумний режим від 5 до 200 мм рт. ст., збільшуючи вакуум повільно. У цьому випадку ексудат надходить у посудину окремими краплями. Припинення його надходження служить сигналом збільшення вакууму до появи нової порції ексудату.
При аспіраційному дренировании після операцій на легенях вакуумний режим починають з 10-15 мм рт. ст. і поступово підвищують до 300 мм рт. ст.
Механізм усунення перерастяжения шлунково-кишкового тракту (при парезах кишечника після операцій на органах черевної порожнини, перитоніті, динамічної непрохідності кишечника) при аспіраційному дренировании зондом, введеним через ніс в шлунок, зводиться до наступного: після евакуації вмісту зі шлунка в ньому створюється розріджений простір, завдяки чому через періодично розслабляючий воротар вміст з перерастянутой верхніх відділів кишечника зворотним струмом надходить у шлунок і евакуюється з нього.
Найбільш ефективна евакуація вмісту шлунково-кишкового тракту через тонкий зонд за допомогою джерела постійного негативного тиску. У цьому випадку зонд, введений в шлунок, а для тривалого відсмоктування вмісту з кишечника (інтубація кишечника) проводиться і далі в кишечник, з'єднується з системою з трьох бутлів, розташованих на різних рівнях (рис. 2), в яких за рахунок перетікання рідини безперервно підтримується негативний тиск. Вода, витікаючи з бутля 1 в бутель 2. створює негативний тиск у бутлі 3, куди через зонд відбувається аспірація шлунково-кишкового вмісту. При аспіраційному дренировании цим способом можна судити про кількість і характер відсисається вмісту. Зонд тримають доти. поки не відновляться нормальні функції шлунково-кишкового тракту, на що вкаже поява чистого вмісту з шлунку і виразною перистальтики кишечника.
Аспіраційне дренування - тривале активне (зі створенням вакууму) відсмоктування вмісту і виділень з різних порожнин і порожнистих органів: грудної та черевної порожнин, малого тазу, шлунка, кишечника, сечового міхура і т. П.
Аспіраційне дренування може здійснюватися за допомогою гравітаційного стовпа рідини, а також водоструминного насоса, який під'єднують до водопровідного крану. Однак при застосуванні насоса часто виникають перешкоди - тремтіння і злипання магістральних трубок з пластмаси або гуми, за якими аспирируется вміст. Більш прийнятним є спосіб М. С. Суботіна - переміщення (але вертикалі) одного з двох сполучених судин- вакуум створюється завдяки протіканню рідини з верхнього (з'єднаного з приймачем) судини в нижній. У хірургії найбільш широко застосовують відсмоктування з шлунку за допомогою трьох бутлів.
Аспіраційне дренування, крім лікувальних цілей, використовується для діагностики бронхоплевральних свищів. При цьому аспіратор (аспіраційна станція конструкції НІІЕХАІ) відключають від приймача по досягненні максимального розрідження. Падіння розрідження в приймачі свідчить про наявність свища, а швидкість падіння - про його розміри. За допомогою А. д. Можна евакуювати ексудат або газ з плевральної порожнини, розправити легке при лікуванні хронічних емпієма і напруженого пневмотораксу. У тих же цілях А. д. Застосовують як завершальний етап оперативного втручання після плевректоміі, декортикації і різних видів резекції легенів. Залежно від умов і цілей при аспіраційному дренировании застосовують різний вакуумний режим.
1. Для евакуації ексудату і газу з плевральної порожнини в посудині приймача, а отже, в плевральній порожнині створюють вакуумний режим від 5 до 50 мм рт. ст. При такому вакуумі ексудат надходить у вигляді тонкої цівки або великих крапель. Це дозволяє уникнути неприємних суб'єктивних відчуттів у хворого (біль у боці, задишка і т. П.). При великому скупченні ексудату рекомендується евакуювати не більше 500 мл рідини одномоментно, а решту видалити за допомогою А. д.
2. Для розправлення ригидного легкого при лікуванні хронічних емпієма застосовують вакуумний режим від 5 до 200 мм рт. ст. При цьому вакуум збільшують повільно, щоб сила, обумовлена розрядженням, не набагато перевищувала силу опору, що чиниться ригидной плеврою. У цьому випадку ексудат надходить у посудину окремими краплями і припинення його надходження служить сигналом збільшити вакуум до появи нової порції ексудату.
3. Після операцій на легенях вакуумний режим починають з 10-15 мм рт. ст. і поступово плавно підвищують до 300 мм рт. ст.
Емпіему плеври можна дренувати одночасно у кількох хворих за допомогою спеціальних аспіраційних станцій- при цьому ступінь розрідження повітря для кожного хворого регулюється але показаннями.
Механізм усунення розтягування шлунково-кишкового тракту з використанням А. д. Трубкою, введеної в шлунок, зводиться до наступного: після евакуації скупчився застійного вмісту в шлунку створюється розріджений простір, завдяки чому через періодично розслабляючий воротар застійне вміст перерастянутой відділів кишечника зворотним струмом надходить у шлунок і евакуюється з нього (див. Непрохідність кишечника).
Найбільш раціонально і ефективно - евакуація вмісту шлунково-кишкового тракту через тонкий зонд здійснюється за допомогою джерела постійного негативного тиску (за принципом М. С. Суботіна). При цьому зонд, введений в шлунок і далі в кишечник, з'єднаний із системою трьох бутлів, розташованих на різних рівнях. Аспіраційне дренування кишечника - див. Інтубація кишечника.