5850 авторів і 31 редактор відповіли на 28952 питання,
розмістивши 29771 посилання на 8900 сайтів, приєднуйтесь!

Інтубація

РедагуватиУ обранеДрук

Інтубація найчастіше проводиться в дитячому віці при дифтерійних стенозах, а у дорослих при двосторонньому паралічі поворотного нерва. Інтубація протипоказана при стенозі гортані, що вимагає тривалого перебування трубки в гортані, при набряку або інших островоспалітельних процесах в гортані (перихондрит). Набір інструментів для інтубації складається з інтубатора, екстубатора, роторозширювача і комплекти металевих або ебонітових трубок різного діаметру. До набору додається шкала, яка дозволяє перед інтубацією вибрати ту чи іншу трубочку для даного хворого. Так, труба № 1 відповідає віку до 1 року, № 2 - до 2 років, № 3 - від 2 до 4 років, № 4 - від 5 до 7 років, № 5 - від 8 до 10 років, № 6 - від 11 до 13 років.



Перед інтубацією дитина всідається на стілець або на коліна помічника, який фіксує хворого своїми руками. Другий помічник, стоячи позаду, міцно фіксує голову хворого, трохи нахиляючи її вперед. Іноді інтубація проводиться в лежачому положенні хворого.

Інтубаційна трубка попередньо змащується вазеліновим маслом. Рот дитини розширюється роторасширителем. Оперуючий лікар правою рукою бере інтубатор з укріпленою на ньому интубационной трубкою, одночасно прихоплюючи шовкову нитку, пропущену через отвір інтубаційної трубки. Вказівний палець лівої руки лікар накладає на корінь язика, намацуючи край надгортанника, а потім і вхід в гортань. Корінь язика і надгортанник віджимаються пальцем оператора наперед, інтубатор з интубационной трубкою вводиться в ротову порожнину. Піднімаючи ручку інтубатора до горизонтальної лінії і ковзаючи по вказівного пальця, трубку вводять вертикально в нижній відділ глотки, стежачи за тим, щоб нижній кінець її перебував у контакті з першою фалангою пальця і містився трохи вище хрящів. Потім ручку інтубатора піднімають вище горизонтальної лінії з одночасною тракцией вперед - тоді нижній кінець інтубаційної трубки потрапляє в порожнину гортані. Переконавшись, що трубка в гортані, вказівний палець переміщають на капелюшок інтубаційної трубки, фіксуючи її в цьому положенні. За допомогою спускового механізму звільняють інтубатор від трубки. Інтубатор витягується. З'являється звук дихання через трубку. Це вказує, що вона введена вдало. Якщо трубка виштовхується з гортані, то береться більший її розмір. Нитка, що йде від інтубаційної трубки і виступає з ротової порожнини, прикріплюється липким пластиром до щоки хворого.

Екстубація проводиться підтягуванням нитки. Правий вказівний палець вводиться в глотку, під натягнуті лівою рукою нитки, і рухом пальця догори трубка витягується назовні. При відсутності нитки видалення трубки проводиться за допомогою екстубатора. Видалення трубки з гортані іноді вдається шляхом погладжування по передній поверхні шиї при нахиленою вниз і вперед голові хворого. Інтубація і екстубація може проводитися через сучасний операційний ларингоскоп, діректоскоп В. Ф. Ундріцов та ін. Після видалення інтубаційної трубки (на 5-6-й день) хворий потребує подальшого лікарського нагляду. При інтубації можуть зустрітися деякі труднощі: трубка прослизає за черпаловідние хрящі і потрапляє в стравохід, або через малі розмірів вона провалюється в трахею. Крім того, після інтубації може відбутися мимовільне видалення трубки при кашлі або просвіт трубки закриється плівками або слизом. Тому слід дотримуватися принципу - «роблячи интубацию, будь готовий до трахеотомії».



РедагуватиУ обранеДрук


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Інтубація