Пункція, або прокол, порожнини плеври виконується з метою діагностики, видалення рідини або повітря, введення лікарських розчинів або повітря з лікувальною метою. Під час маніпуляції хворий сидить.
Знеболювання - місцева анестезія.
Техніка операції. Прокол виробляють насадженої на шприц голкою довжиною 5-8 см, діаметром 0,5-1 мм (рис. 123). Місце пункції залежить від розташування хворобливого вогнища. Найчастіше її проводять у сьомому - восьмому межреберье в межах між задній пахвовій і лопатки лінією, орієнтуючись на реберно-діафрагмальний синус плеври. Голку проводять на рівні верхнього краю ребра, так як уздовж нижнього його краю проходять судини і нерви міжреберних проміжків. Враховуючи рухливість грудної клітки, перед введенням голки шкіру фіксують до верхнього краю ребра вказівним пальцем лівої руки. Перпендикулярно до шкіри голку ведуть вглиб до відчуття вільної порожнини. При проведенні троакара шкіру на місці проколу заздалегідь надсекают скальпелем. Пункція може бути невдалою, якщо голка знаходиться вище рівня рідини, в легеневої тканини, якщо голка, проколів діафрагму, увійшла в черевну порожнину. При видаленні рідини (гною, крові) на канюлю голки надягають тонку гумову трубку довжиною 10 см, яку перетискають затискачем Кохера або Більрот. Після проведення голки через межреберье в порожнину плеври вставляють у вільний кінець гумової трубки кінець шприца, знімають затиск і зворотним рухом поршня всмоктують в шприц вміст порожнини плеври. Коли шприц заповниться рідиною, гумову трубку знову перетискають, шприц знімають і звільняють від вмісту. Цю процедуру можна повторювати неодноразово. Рідина з порожнини плеври можна відсмоктувати за допомогою шприца або спеціального апарату Потена, що складається зі скляної банки з штучно створюваним розрідженим простором.
Для постійного відтоку рідини з порожнини плеври може бути використана дренажна система по Бюлау, що представляє собою гумову трубку, проведену через сьоме чи восьме межреберье, до якої приєднується відсмоктуюча система.
Рис. 123. плевральної пункції. Голка введена в порожнину плеври.
А і Б - приклади невдалої пункції: 1 - голка знаходиться над рівнем рідини-2 - голка потрапила в відкладення фібріна- 3 - голка пройшла в легкіе- 4 - голка проникла в черевну порожнину.