У перші години після операції необхідно встановити ретельне спостереження за дитиною. Слід звернути увагу на профілактику блювоти і ускладнень, пов'язаних з нею (аспірація!). Хворого укладають в горизонтальному положенні без подушки, надалі через кілька годин можна надати звичайне положення. Діти в перший час після операції під наркозом повинні бути фіксовані в ліжку манжетами за кінцівки. Велике значення в післяопераційному періоді має знеболення, яке особливо необхідно після великих оперативних втручань. Найчастіше застосовують 1% розчин промедолу (0,1 мл на 1 рік життя). В одних випадках достатньо призначення знеболюючих на ніч (наприклад, після апендектомії), в інших - призначають промедол 2-3 рази на добу (оперативні втручання на органах грудної клітки, стравоході та ін.). Останнім часом з метою знеболювання в післяопераційному періоді у дітей впроваджуються такі методи, як післяопераційний наркоз закисом азоту з киснем, перидуральная анестезія.
Після важких оперативних втручань на органах грудної та черевної порожнин необхідно забезпечити достатнє надходження кіслорода- останній подається в зволоженому вигляді через носовий катетер в носоглотку- новонароджених і грудних дітей поміщають в кисневу палатку. Нерідко і грізним ускладненням післяопераційного періоду у дітей є гіпертермія. З метою своєчасного її виявлення необхідно вимірювати температуру кожні 2 години. При наявності гіпертермії проводять ті ж заходи, що і в передопераційному періоді (див. Передопераційний період у дітей). У післяопераційному періоді необхідний ретельний контроль за пульсом, частотою дихання, артеріальним тиском, вмістом гемоглобіну в крові. Можлива затримка (рефлекторна) сечі, яка усувається призначенням грілки на область сечового міхура-іноді доцільно надати хворому напівсидяче положення. Хворим з опіками тіла, при шокових станах, після операцій на сечостатевих органах для контролю за сечовиділенням вводять катетер в сечовий міхур.
Годування після операції призначають індивідуально. При оперативних втручаннях на травному тракті в більшості випадків дітей у день операції не годують. Після операцій на стравоході, з приводу перитоніту, кишкової непрохідності протягом більш-менш тривалого часу проводиться парентерального харчування, внутрішньовенно крапельно вводять глюкозу, плазму, ізотонічний розчин хлориду натрію, розчин Рінгера та ін.
Після операцій у дітей необхідно звертати особливу увагу на профілактику пневмонії (Оксигенотерапія, призначення антибіотиків, гірчичників, серцевих і т. Д.). Після оперативних втручань на органах черевної порожнини, особливо у маленьких дітей, нерідко розвивається парез кишечника. У цих випадках призначають газовідвідну трубку (на 30-40 хв.), При відсутності ефекту ставлять гіпертонічну клізму, вводять прозерин, гіпертонічний розчин хлориду натрію внутрішньовенно. У завзятих випадках доцільно промивання шлунка, паранефральная новокаїноваблокада. В післяопераційний період слід також звертати увагу на стан операційної рани: В перші години можливе промокання пов'язки кров'ю, в подальшому може початися нагноєння рани, ознакою чого є інфільтрація і гіперемія.
Післяопераційний період у дітей. Необхідні умови для ведення післяопераційного періоду у дітей створюють у спеціально організованому реанімаційному відділенні або палаті. Реєстрацію фізіологічних показників і призначення медикаментозних засобів виробляють з урахуванням віку, керуючись даними таблиць вікових норм (частота пульсу, дихання, тиск та ін.), Віковими дозировками лікарських речовин і розраховуючи добове дозування введення рідини в залежності від ваги дитини. Реєстрація на спеціальній карті кожні 6-4-2 години основних показників (пульс, температура, дихання, тиск та ін.) Дозволяє своєчасно діагностувати наступ ускладнення.
Положення дитини в ліжку залежить від характеру операції. Положення з Федорову сприяє розслабленню черевної стінки, полегшує дихальний екскурс, попереджає пневмонію. Положення на здоровій стороні після втручання на легкому зменшує ймовірність виникнення ателектазу. Внутрішньовенне вливання лікарських розчинів, рідин, поживних речовин сприяє боротьбі з післяопераційним шоком, знижує інтоксикацію, вирішує завдання парентерального харчування. З метою зниження посттрансфузійних реакцій перед кожним вливанням внутрішньовенно вводять 0,25% розчин новокаїну. При болях призначають анальгетические кошти, промедол, піпольфен. У складних випадках проводять аналгетичний наркоз закисом азоту. Оксигенотерапія сприяє попередженню легеневої недостатності, шокових реакцій, знижує метеоризм. Постійний шлунковий зонд вводять після кожної лапаротомії на 24- 72 години до відновлення шлункової перистальтики щоб уникнути блювоти, аспірації. Дітям, які перенесли важкі втручання, зокрема на органах грудної та черевної порожнини, опорно-руховому апараті, показані лікувальна гімнастика і масаж.
Ускладнення після операції у дітей розвиваються бурхливо, найчастіше в перші 2-3 дні, і супроводжуються високою летальністю. Пневмонія спочатку проявляється микросимптомами. Ателектаз легені супроводжується дихальною недостатністю і підтверджується при рентгенологічному дослідженні. Набряк легень виникає найчастіше у зв'язку з передозуванням рідини при інфузії її. Лікування легеневих ускладнень проводять енергійно, комплексно: оксигенотерапія, антибактеріальна терапія. При набряку легкого підсилюють дегідратаційних терапію (внутрішньовенне введення гіпертонічних розчинів, внутрішньом'язово - 25% розчин сірчанокислої магнезії). При ателектазі легені стимулюють відкашлювання, глибоке дихання. Показана рання ларинго- і бронхоскопія для відсмоктування слизу. Порушення ритму і зупинка дихання спостерігаються частіше у новонароджених і грудних дітей. Лікування полягає у швидкому відсмоктуванні вмісту носоглотки і верхніх дихальних шляхів, штучному диханні, внутрішньовенному введенні стимуляторів дихання (лобелін, цититон, кордіамін).
Гіпертермія спостерігається у дітей молодшої вікової групи найчастіше без прямого зв'язку з тяжкістю операції. Лікування симптоматичне: фізична і медикаментозна гіпотермія, нейровегетативная блокада, нейроплегики. Динамічна кишкова непрохідність протікає важко і купірується за допомогою новокаїнові блокад, внутрішньовенного введення гіпертонічних розчинів, гіпертонічних і сифонних клізм, діатермії живота, призначення прозерину.
Після операції дитину ретельно оглядають з метою виявлення интеркуррентной інфекції. Лікувальна гімнастика, масаж покращують загальний тонус, трофічні реакції благотворно впливають на психіку хворого.
Див. Також Догляд за хворими.