5850 авторів і 31 редактор відповіли на 28952 питання,
розмістивши 29771 посилання на 8900 сайтів, приєднуйтесь!

Неускладнений післяопераційний період

РедагуватиУ обранеДрук

Хворого, доставленого з операційної, укладають в попередньо зігріте ліжко, на спину (якщо особливості операції не вимагають іншого положення), з низьким узголів'ям, а після наркозу - взагалі без подушки, тепло вкривають, до ніг кладуть грілку поверх ковдри, щоб не викликати опіку . Протягом перших годин післяопераційного періоду залежить головним чином від застосованого знеболювання. У оперованих під наркозом часто буває блювота, що загрожує аспірацією (див.), нерідко збудження, різкі рухи, спроби встати. Необхідно невідривне спостереження за хворим до повного його пробудження (див. Наркоз).

В післяопераційному періоді, поточному без ускладнень, явища, пов'язані з операційною травмою, що не різання, не стійкі і не загрожують життю хворого. Тільки болю, неминучі в післяопераційний період, іноді можуть бути дуже сильними, але і вони слабшають на другу-третю, щонайбільше на четверту добу. При важких болях, які загрожують розвитком шоку, необхідна ін'єкція морфіну (1 мл 1% розчину), омнопона (1-2 мл 2% розчину) або промедолу (У тій же дозі), через 2-3 години після операції і повторно на ніч, а при помірних болях - тільки на ніч. Якщо хворому дозволено пити, то на ніч, крім того, призначають барбаміл (0,2 г) або інше снодійне. Після нескладних втручань (апендектомія, видаленням грижі і т. П.) На другу ніч введення наркотику зазвичай вже не потрібно і хворому дають тільки снодійне. Після важких операцій наркотики доводиться застосовувати довше, але, як правило, не більше 3-4 днів. Введення наркотичних засобів проводиться завжди тільки за призначенням лікаря.



Кожна Асептичність операція все ж викликає підвищення температури до субфебрильної, а іноді і більш значне. Ця асептична лихоманка непродолжітельна- поступово (до 4-6-го дня) температура знижується до норми.

Помітні порушення серцево-судинної системи в неускладненому післяопераційному періоді спостерігаються, якщо операція супроводжувалася значною крововтратою. Для заповнення останньої застосовують струминне або крапельне переливання крові, плазми або кровозамінника (поліглюкіну, ізотонічного розчину хлориду натрію та ін.).



Можливість небезпечних розладів кровообігу потрібно передбачити і попередити також у хворих, які перенесли тривалу і травматичну операцію, в осіб похилого, виснажених хворобою. У таких випадках профілактично призначають ін'єкції камфорного масла (2-4 мл 20% розчину) і кордіаміну (1 мл) по 2 рази на добу по черзі, ін'єкції стрихніну (1 мл 0,1% розчину) 1 раз на добу, 40% розчин глюкози 20-40 мл внутрішньовенно, нерідко крапельним методом переливають кров або вливають кровозамінник.

Дихання може порушуватися за рахунок хворобливості і обмеження дихальних рухів, головним чином після чревосеченій. Необхідно поліпшити вентиляцію легенів, що досягається зняттям болю за допомогою наркотиків, як зазначено вище, і особливо дихальною гімнастикою під наглядом методиста ЛФК або медсестри. Уже в першу добу після операції хворий повинен періодично (через кожні 30-40 хв.) Робити 3-4 глибокі вдихи і повних видиху. На 2 3-й добу включають більш складні дихальні вправи в лежачому положенні, повороти з боку на бок- далі, як тільки стан хворого дозволить, переходять до вправ в сидячому і, нарешті, в стоячому положенні. Ці вправи і раннє вставання вельми важливі для профілактики післяопераційної пневмонії. При недостатності дихання після операцій на легенях - киснева терапія (див.).

Після операцій в нижньому відділі живота, на промежини і прямій кишці часто спостерігається затримка сечі, викликана парезом сечового міхура або спазмом його сфінктера, або просто незвичністю сечовипускання в лежачому положенні. Зазвичай допомагає грілка, покладена на область сечового міхура, і зрошення зовнішнього отвору сечовипускального каналу струменем теплуватої води (при підкладений судні). Якщо немає протипоказань, можна допомогти хворому встати на коліна. Тільки при безуспішності цих прийомів вдаються до катетеризації сечового міхура. Утруднення сечовипускання, як правило, проходить через 1-2 доби.



РедагуватиУ обранеДрук


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Неускладнений післяопераційний період