Основним методом лікування гострого апендициту є операція видалення запаленого червоподібного відростка. Операцію проводять за екстреними показаннями. Якщо немає підозри на перитоніт, то особливої підготовки перед операцією не потрібно: промивають шлунок, спорожнюють пряму кишку і сечовий міхур. При важкому стані і розвитку перитоніту перед операцією проводять більш тривалу передопераційну підготовку, спрямовану на нормалізацію водно-сольового, білкового обміну, функції серцево-судинної та дихальної систем. Необхідно, щоб хворий міг без ускладнення перенести операцію. З цією метою налагоджують внутрішньовенне крапельне переливання рідин (10% розчину глюкози, розчину Рінгера, плазми, альбуміну, за показаннями - крові), вводять серцеві глікозиди (корглікон, строфантин, дігоксин), знижують температуру, оскільки можливі ускладнення, якщо операція проводиться при температурі вище 38-38,5 ° С. Переливання рідин продовжують і під час операції.
Операцію проводять під наркозом. При відсутності підозри на перитоніт операцію можна зробити під масочний наркозом. При підозрі на перитоніт оперують під інтубаційної наркозом.
Дренування виробляють тільки при наявності випоту в черевній порожнині. Тампони, як правило, не залишають. Показаннями до застосування тампонів є: неможливість видалення червоподібного відростка, розташованого в інфільтраті, наявність виражених запальних змін стінки купола сліпої кишки, коли можлива неспроможність накладених швів і кровотеча з інфільтрату, яку не можна зупинити іншим способом.
При перитоніті проводять ретельний туалет черевної порожнини. Осушивают і видаляють гній електровідсмоктуванням, що є найменш травматичною процедурою.
Після операцій з приводу катарального апендициту антибіотики, як правило, не призначають. Після операцій з приводу деструктивних форм апендициту антибіотики призначають на 5-6 днів при відсутності ускладнень. При перитоніті антибіотики застосовують так довго, як цього вимагають обставини.
У перші години перебування хворого в палаті ускладнення можуть бути пов'язані в основному з перенесеним наркозом. Перш за все це блювота. Тому хворого укладають в горизонтальне положення з невеликим поворотом на правий бік. Під голову підкладають пелюшки. Пити не дозволяють протягом 3-4 ч. Губи і язик можна змочувати серветкою. На область рани кладуть гумовий міхур з льодом. Обов'язково вимірюють температуру, частоту пульсу, дихання і показники артеріального тиску. У піднесене положення по Федорову переводять через 4-5 год після операції. Обов'язково призначають знеболюючі засоби. Після пробудження дитини для попередження пневмонії з ним починають займатися дихальною гімнастикою.
Після операції є дозволяють на 2-й день. Призначають хірургічний стіл 1а. Надалі харчування розширюють. Шви знімають на 7-8-й день. Дренаж з черевної порожнини видаляють за відсутності виділень (зазвичай на 2-3-й день після операції).
При підвищенні температури і погіршенні стану після операції насамперед слід уважно оглянути післяопераційну рану і провести дослідження через пряму кишку. У неясних випадках роблять оглядову рентгенографію черевної порожнини в вертикальному положенні хворого.
Довідка для операційної сестри