Ці операції проводять з приводу апендициту, грижі, виразки шлунка і дванадцятипалої кишки, холециститу, внутрішньої кровотечі, при пораненнях черевної порожнини та ін.
Гострий апендицит - запалення червоподібного відростка, є наслідком впровадження в нього інфекції і виражається в нападі сильних болів в правої клубової області. Захворювання вимагає невідкладного оперативного втручання, так як скупчення гною в червоподібному відростку може призвести до його прориву, проникненню гною в черевну порожнину і розвитку загального розлитого перитоніту - гнійного запалення всієї очеревини. Операція полягає у видаленні червоподібного відростка (апендектомія).
Грижа - виходження внутрішнього органу, покритого очеревиною, під шкіру через природні або придбані отвори в черевній стінці. Грижа знижує працездатність хворого, викликає болю. Операція може бути екстреної у разі утиску грижі і планової при неускладненій грижі і полягає в ушивання отвори, через яке проходить внутрішній орган, найчастіше кишечник.
При лікуванні холециститу і виразки шлунка доводиться крім консервативного лікування іноді вдаватися до оператівному- видаляти жовчний міхур (холецистектомія) або частину шлунка (резекція шлунка). Операції проводяться у випадках, коли консервативне лікування не дає ефекту або у випадках ускладнення захворювання проривом виразки або внутрішньою кровотечею. Залежно від перебігу захворювання операція може бути плановою або екстреною.
При пораненнях черевної порожнини проводяться екстрені операції.
Лікувальна фізична культура в передопераційний період перед операцією на грудній і черевній порожнинах. Заняття проводяться за методикою, застосовуваної при захворюванні, з приводу якої оперуватимуть хворого. Так, у підготовці до операцій на грудній порожнині з приводу бронхоектазів широко використовуються дренажні вправи (див. Гл. 23). Здійснюється також поступова тренування серцево-судинної і дихальної систем, для чого застосовуються загальнорозвиваючі вправи в такому дозуванні, яка викликає значне посилення роботи серця і дихання. Інтенсивність навантаження в заняттях залежить від стану хворого. Звертається увага на поліпшення функції органів травлення, особливо моторної функції, для чого включаються вправи в діафрагмальному диханні і вправи для м'язів, що оточують черевну порожнину. Виробляється навчання руховим навичкам і вправам післяопераційного періоду (пріподиманіе тіла, поворот на бік, відкашлювання). Здійснюється навчання як різним типам дихання, так і повного диханню. При підготовці до операції на черевній порожнині особлива увага звертається на тренування грудного типу дихання, а при підготовці до операцій на грудній порожнині - черевного типу. Проводиться тренування в рідкісному і глибокому диханні. При підготовці до резекції однієї легені необхідно покращувати функцію здорової легені. Для цього виконуються дихальні вправи в положеннях, що здавлюють хворе легке і розтягують здорове (дихальні вправи в положенні лежачи на хворому боку- вдих під час нахилу в бік хворого бока- дихальні вправи в положенні стоячи біля гімнастичної стінки з опорою на неї рукою і ногою, односторонніми з хворим легким).
Лікувальна фізична культура після операції на грудній і черевній порожнинах. Методика занять лікувальною фізичною культурою ділиться на три періоди: I - ранній післяопераційний період, який триває до зняття швов- II - пізній післяопераційний період - до виписки з стаціонара- III - віддалений післяопераційний період - до відновлення працездатності.
У I післяопераційний період до занять приступають при операції на грудній порожнині в перші ж години після неї, використовуючи дихальні вправи-при операції на черевній порожнині - наступного дня, але ще до закінчення першого післяопераційних діб. Після операції застосовують статичні дихальні вправи з подовженим видихом, причому вдих середньої глибини робиться через ніс, а видих через рот, спеціальні дихальні вправи в откашливании. При операції на грудній порожнині застосовується діафрагмальне дихання, а при операціях на черевній порожнині - грудне. При операціях на черевній порожнині в руху включаються пальці, променевозап'ястні, ліктьові, гомілковостопні суглоби і шия (повороти голови). При операціях на грудній порожнині крім цих вправ - руху в колінному і тазостегновому суглобах по черзі кожною ногою. Кількість повторень кожної вправи в дрібних суглобах - 5-8, в середніх і великих - 4-6. Заняття триває 5-7 хв. і повинно повторюватися 2-4 рази на день. На 2-3-й день занять застосовуються вправи для всіх суглобів кінцівок, але після операції на черевній порожнині обмежується навантаження на м'язи черевного преса. Рухи ногами виконуються за неповною амплітудою, не відриваючи стоп від ліжка. Після операції на грудній порожнині обмежуються рухи в плечовому суглобі на стороні, де була проведена операція (неповна амплітуда рухів рукою, зігнутою в ліктьовому суглобі). Вправи для тулуба виконуються за неповною амплітудою. Застосовуються вихідні положення лежачи на спині і боці. З кожним днем збільшується загальне навантаження на заняттях за рахунок включення нових вправ і збільшення повторень кожної вправи. Темп виконання вправ залишається повільним. Використовуються дихальні вправи всіх типів. Наприклад, після операції на грудній порожнині - діафрагмальне дихання та грудної тип дихання, а після операцій на черевній порожнині - діафрагмальне дихання. Розширюються вихідні положення. Так, положення сидячи вводиться після апендектомії на 2-4-й день, після видаленням грижі - на 4-5-й день, після резекції шлунка - на 4-6-й день, після видалення жовчного міхура - на 5-7-й день , після операції на легені - на 4-6-й день, на серце - на 5-7-й день.
Положення стоячи застосовується після апендектомії на 3-6-й день, видаленням грижі - на 7-9-й день, резекції шлунка - на 5 7-й день, видалення жовчного міхура - на 7-12-й день, операції на легенях - на 7-10-й день, на серце - на 8-12-й день.
Всі вправи і нові вихідні положення не повинні викликати хворобливих відчуттів. Зазначені терміни, звичайно, орієнтовні.
У день зняття швів заняття лікувальною гімнастикою рекомендується проводити до цієї процедури.
У II післяопераційному періоді застосовуються вправи для всіх м'язових груп, амплітуда рухів збільшується і доводиться до повної. Після операції на черевній порожнині особлива увага звертається на зміцнення м'язів живота-після операції на грудній порожнині вводяться вправи для зміцнення м'язів тулуба та відновлення рухливості в плечовому суглобі на оперованою стороні.
Заняття проводяться в кабінеті лікувальної фізичної культури. Використовуються вправи з предметами: гімнастичними палицями, набивними м'ячами, гантелями і на снарядах: гімнастичній стінці, лавці.
Застосовується різна ходьба: на носках, з високим підніманням коліна і т. П. Звертається увага на відновлення правильної постави. Дихальні вправи застосовуються для виховання навику правильного, повного дихання. Інтенсивність навантаження в заняттях поступово збільшують, що забезпечує адаптацію організму до побутових навантажень. Кожна вправа повторюється 8-12 разів. Тривалість заняття збільшується до 20-25 хв.
У III післяопераційному періоді продовжує здійснюватися відновлення всіх порушених функцій. Проводиться тренування серцево-судинної і дихальної систем до зростаючих навантажень. Включаються загально-розвиваючі вправи для всіх м'язових груп. Інтенсивність навантаження в заняттях середня, а якщо дозволяє стан хворого, - велика. Тривалість заняття - 30-40 хв. Якщо в результаті операції не досягнуто повного лікування, методика занять будується з урахуванням залишкових явищ захворювання.
Поряд із заняттями лікувальною гімнастикою використовується дозована ходьба починаючи з 500 м з поступовим збільшенням дистанції до 2-5 км.
Для відновлення спортивної працездатності в III період необхідно включати вправи загальної фізичної підготовки для поступової тренування основних фізичних якостей. Спочатку відновлюються сила, гнучкість і спритність, потім витривалість, а в подальшому і швидкість.