Плескіт - захворювання нервового сплетіння. За локалізацією ураження розрізняють плескіт шийний, плечовий і попереково-крижовий.
Шийний плескіт. Шийний сплетіння утворюється з верхніх шийних спинномозкових нервів (I-IV), иннервирующих шкіру і м'язи шиї, почасти голови, а також діафрагму. Причиною шийного плексита можуть бути пухлини, збільшені шийні залози, інфекція (грип, туберкульоз, сифіліс), подагра. З'являються болі в області шиї (частіше по передній і бічній поверхні), а також в області уха- може наступити параліч шийних м'язів, роздратування або параліч діафрагмального нерва, при останньому настає розлад дихання, порушується рух діафрагми, недостатньо працює черевний прес, хворий не може голосно говорити, кашляти, з'являється гикавка.
Плечовий плексит. Плечове сплетіння утворюється з нижніх шийних спинномозкових нервів (V, VI, VII, VIII) і грудних (I і II), иннервирующих м'язи і шкіру плечового пояса, верхньої області лопатки і грудей, верхню кінцівку, суглоби і зв'язки плечового пояса і верхньої кінцівки. Причиною є: вивихи плеча, переломи ключиці, вогнепальні поранення, родова травма, наркозні і «костильний» паралічі, що виникають при тривалій травмагізаціі нервових волокон, шийні ребра, пухлини хребта або верхівки легені, аневризми підключичної артерії, а також інфекційні захворювання (ангіна, грип, туберкульоз, бруцельоз) І порушення обміну речовин (діабет, подагра). При захворюванні всього сплетення уражаються м'язи плечового пояса і верхньої кінцівки, виникають болі в над- і підключичної областях з іррадіацією в руку, виникають парестезії або гіпестезії в руці, може наступити млявий параліч руки з атрофією м'язів плечового пояса і руки з реакцією переродження, сухожильні рефлекси знижуються або відсутні.
Поразка симпатичних волокон в стовбурах сплетення обумовлює вегетативно-трофічні розлади- ціаноз або блідість руки, набряки її і пітливість, порушення трофіки нігтів. Частіше уражається не всі сплетіння, а верхня або нижня його частина. Клінічну картину при останніх - див. Дежерин-Клюмпке параліч, Дюшенна - Ерба параліч.
Шийний і плечовий плексит часто починаються гостро вираженим больовим синдромом. Більшість плекситів протікає сприятливо, зменшуються болі, відновлюються рефлекси, чутливість. У важких (травматичних) випадках болі можуть зникнути, залишаються мляві паралічі руки, атрофія м'язів, рефлекси і чутливість не відновлюються. Прогноз при «Костильна» і наркозних паралічах більш сприятливий, при паралічі новонароджених менш сприятливий. При тривалих паралічах і парезах з подальшими контрактурами прогноз несприятливий. Див. Також Паралічі, парези.
Попереково-крижовий плексит. Попереково-крижове сплетіння утворюється з поперекових і крижових спинномозкових нервів (I-IV поперекових і частково XII грудного, V поперекового і I-V крижових), иннервирующих м'язи і шкіру бічної і передньої стінок живота, паховій області, лобка, промежини, зовнішніх статевих органів, а також сідничні м'язи і м'язи нижніх кінцівок. Причиною попереково-крижового плексита можуть бути захворювання крижів, кісток тазу (пухлини, травми), м'язів, органів малого тазу (гінекологічні захворювання, псоіт), Вагітність і важкі пологи (Здавлення сплетінь голівкою плоду), травми хребта, а також інтоксикації, інфекція і діабет.
Для попереково-крижового плексита характерні болі в області попереку, які можуть поширитися на область стегна, сідниць, гомілки. У цих областях можуть бути розлади чутливості, спостерігаються іноді парези стопи, стегна і гомілки. Сухожильні рефлекси знижуються, буває схуднення м'язів стегна, гомілки і стопи, набряклість нижньої кінцівки, підвищена пітливість, порушення трофіки нігтів. Перебіг і прогноз попереково-крижового плексита залежать від викликали його причин.
Диференціювати плескіт слід із захворюванням суглобів, радикулітом (Див.), Невритом (див.).
Лікування при інфекційних плекситів. У гострому періоді проводиться протизапальна терапія (антибіотики - пеніцилін 6 млн. ОД на курс), болезаспокійливі засоби - анальгін всередину (по 0,5 г 3 рази на день) і внутрішньом'язово (50% розчин по 1 мл, 10 ін'єкцій), амидопирин по 0,5 г, теплові процедури, іонофорез з новокаїном, новокаїноваблокада, струми Бернара, УВЧ. При обмінних плекситах - уродан (По 1 чайній ложці в 1/2 склянки води), атофан (по 0,5 г 3 рази на день), йодид калію (3% розчин 3 рази на день по 1 стол. Л. Після їжі), відповідна дієта. При гінекологічних захворюваннях - лікування цих захворювань, крім того, новокаїноваблокада, болезаспокійливі засоби. При всіх плекситах застосовуються внутрішньом'язовіін'єкції вітамінів: тіаміну броміду (6% розчин по 2 мл щодня, на курс 20 ін'єкцій) та цианокобаламина (По 200 мкг щодня, на курс 15 ін'єкцій). Після гострого періоду - озокерит, парафін, радонові ванни, ЛФК. При хронічних, довго поточних плекситах - курортне лікування (грязелікування, сірководневі ванни). Лікування слід починати рано, з перших проявів хвороби і в тих випадках, коли плескіт протікає легко і носить тимчасовий характер.
При аневризмах підключичної артерії, пухлинах, шийних ребрах, травматичних плекситах - хірургічне лікування. При плексите протипоказано фізичне перенапруження, охолодження і робота з токсичними речовинами. Для профілактики рекомендується загартовування організму, заняття лікувальною гімнастикою, ретельне лікування загострення хвороби, обмеження важкого фізичного навантаження.
Плескіт (від лат. Plexus - сплетіння) - захворювання нервових сплетінь різної етіології. Розрізняють П. шийний, плечовий і попереково-крижовий.
Клінічна картина і перебіг. Шийний плескіт (plexitis cervicalis). Освіта шийного сплетення і область іннервації - див. Шийний сплетіння. Шийний П. може бути викликаний пухлиною, туберкульозом, сифілісом шийних хребців, збільшеними шийними залозами. При ураженні шийного сплетення може виникнути параліч глибоких шийних м'язів, болі в області поширення потиличного, вушного нервів, а також роздратування або параліч діафрагмального нерва-при останньому настає розлад дихання, порушуються рухи діафрагми, недостатньо працює черевний прес, хворий не може голосно говорити, кашляти , при подразненні діафрагми настає гикавка. Перебіг гострий.
Плечовий плексит (plexitis brachialis). Освіта плечового сплетення і область іннервації - див. Плечове сплетіння. Плечовий П. виникає при травмах (вивихи головки плеча, переломи ключиці, вогнепальні поранення, родові травми, наркозні паралічі, костильний паралічі), шийних ребрах, пухлинах хребта, верхівок легкого (пухлина Пенкоста), при гострих і хронічних інфекціях і інтоксикаціях, порушеннях обміну (подагра, діабет). При захворюванні всього сплетення уражаються м'язи плечового пояса і верхньої кінцівки (не завжди рівномірно), виникають болі в над- і підключичних областях з іррадіацією в верхню кінцівку, настають парестезії, гіпестезії і млявий параліч, через деякий час з'являються атрофії м'язів як плечового пояса, так і верхньої кінцівки (мал.) з реакцією перерожденія- сухожильні і періостальних рефлекси знижуються або відсутні. Наявність симпатичних волокон в стовбурах сплетення обумовлює вегетативно-трофічні розлади (ціаноз або блідість руки, набряки її, пітливість, порушення трофіки нігтів). Поразка всього сплетення спостерігається рідко, частіше вражається верхня або нижня його частина. Клінічну картину поразки верхньої та нижньої частини сплетення - див. Дюшена-Ерба параліч, Дежерин-Клюмпке параліч. Перебіг частіше гостре, з вираженим больовим синдромом. Більшість плекситів протікає сприятливо: зменшуються болі, відновлюються рефлекси, чутливість. У важких випадках (травматичних) залишаються мляві паралічі руки "атрофіі- рефлекси і чутливість не відновлюються. Тривалість перебігу П. - 2-З міс, і більше.
Прогноз при Костильна і наркозних паралічах більш сприятливий, при паралічі новонароджених менш сприятливий, при тривалих паралічах і парезах з подальшими контрактурами прогноз несприятливий.
Попереково-крижовий плексит (plexitis lumbosacralis). Освіта попереково-крижового сплетення і область іннервації - див. Попереково-крижове сплетіння. Попереково-крижовий П. виникає у зв'язку із захворюванням крижів, кісток таза, м'язів і органів малого тазу (гінекологічні захворювання, псоіти), при вагітності і важких пологах (здавлення сплетення голівкою плоду), при пухлинах кісток тазу або органів черевної порожнини, при переломах хребта, кісток тазу, при інтоксикаціях, діабеті. Клінічна картина попереково-крижового П. характеризується болями в області поясніци- вони можуть поширитися на область іннервації запирательного, стегнового і сідничного нервів. В областях іннервації зазначених нервів можуть бути розлади чутливості. Спостерігаються парези стопи, м'язів стегна і гомілки, сухожильні рефлекси знижуються. Іноді настає схуднення м'язів стегна, гомілки, стопи, спостерігаються і вегето-трофічні розлади (набряклість, гіпергідроз, порушення трофіки нігтів). При дослідженні симптому Вассермана виникає біль в ділянці сідниць, іноді в паховій області, швидке опускання ноги болісно, при цьому напружується m. ileopsoas, яка здавлює сплетіння, а це, можливо, і викликає біль. Перебіг попереково-крижового плексита і прогноз залежить від що їх причини.
Діагноз плексита ставиться на підставі больового синдрому, відповідної локалізації розладів чутливості, порушень рухів і рефлексів, вегето-трофічних порушень. Діагностику шийного П. полегшує наявність шийного ребра, плечового П.- аневризми над- і підключичної артерій. Плечовий П. необхідно диференціювати із захворюванням плечового суглоба-при останньому обмежені рухи в плечовому суглобі при відведенні плеча, є припухлість і хрускіт в області плечового суглоба і відповідні рентгенологічні зміни в ньому.
Попереково-крижовий плексит слід диференціювати з радикулітом (див.), Сакроилеита і псоітом. При сакроілеіт виникають болі при тиску на крижово-клубових зчленування, болі посилюються при нахилі тулуба в хвору сторону, є рентгенологічні зміни в крижово-клубової зчленуванні. При псоіте характерна зігнута в тазостегновому суглобі нога, її важко вивести з цього стану у зв'язку з посиленням болю.
Лікування плексита визначається етіологією. При інфекційних П. проводять протизапальну терапію, застосовують болезаспокійливі засоби, теплові процедури, іонофорез з новокаїном, новокаїнову блокаду паравертебрально і по Аствацатурова внутрикожно. Після гострого періоду - лікувально-фізична культура. При обмінних П.- уродан, атофан, йодистий калій, відповідна дієта. При гінекологічних захворюваннях - лікування цих захворювань, крім того, болезаспокійливі засоби, новокаїноваблокада. При всіх П. застосовуються вітаміни В1 і В12, при рухових розладах застосовуються прозерин і дибазол. З фізіотерапевтичних процедур - УВЧ, струми Бернара, озокерит, радонові ванни, лікувально-фізична культура. Якщо немає ефекту від фізіотерапії, рекомендується рентгенотерапія. При хронічних тривало поточних П.- курортне лікування: грязелікування, сірководневі і радонові ванни. При аневризмі підключичної артерії, пухлинах, шийних ребрах, травматичних П. рекомендується хірургічне лікування. Лікування плексита необхідно починати рано, з перших проявів хвороби і в тих випадках, коли вони носять легкий, тимчасовий характер. При П. протипоказано фізичне перенапруження, охолодження і робота з токсичними речовинами.
Травматичний лівобічний плечовий плексит: 1 - руху проксимального відділу лівої руки різко огранічени- атрофія м'язів плечового пояса, плеча і предплечья- 2 - атрофія надлопаточную м'язів і м'язів плеча.