5850 авторів і 31 редактор відповіли на 28952 питання,
розмістивши 29771 посилання на 8900 сайтів, приєднуйтесь!

Захворювання хребта (остеохондроз)

РедагуватиУ обранеДрук

Остеохондроз як клінічна форма захворювання частіше зустрічається у спортсменів тих видів спорту, де є постійне перевантаження хребта, викликана макро- і мікротравми, особливо у штангістів, борців, веслярів, легкоатлетів, гімнастів, акробатів, футболістів, велосипедистів. За даними Левгана (1973), 60% ушкоджень припадає на поперековий, 30% на грудній і 10% -на шийний відділи. В основі остеохондрозу лежить дегенеративно-дистрофічні ураження міжхребцевих дисків. Ці зміни настають при великих фізичних навантаженнях, піднятті важких, хронічної травматизації дисків, порушеннях обміну.

Клінічна картина залежить від форми патологічного процесу в поперековому відділі хребта і його функціональних сегментах. Так, при сподилолістезі, коли є остеохондроз рухового сегменту, характерними симптомами є біль у поперековій ділянці з іррадіацією в ногу. Виникнення болю зазвичай пов'язане з підйомом тяжкості, тривалою роботою в похилому положенні. Цей симптом, за даними F. Commandre і співавт. (1988), спостерігається в 75% випадків, і в 99% випадків пошкодження міжхребцевих дисків локалізується в LV. При сподилолістезі тіла LV спостерігаються порушення чутливості по задній поверхні стегна, гомілки і зовнішньому краю стопи, визначається гіпотрофія литкових м'язів, відсутня рефлекс з пяточного сухожілія- тіла LIV - Болю, гіпестезії і парестезії по задненаружной поверхні стегна і гомілки, тилу стопи і великого пальця, зниження рефлексу з пяточного сухожілія- при сподилолістезі тіла LIII - Болі і зниження чутливості по передній поверхні стегна, слабкість чотириголового м'яза стегна, зниження колінного рефлексу, постійно позитивний симптом Ласега, Вас-Сермано і напруження довгих м'язів спини. При сподилолістезі у дітей та підлітків відзначаються невиражені болі в поперековій області після фізкультурних і спортивних занять (боротьба, ходьба на лижах), при тривалому стоянні, нічні поперекові болі. У дослідженнях О. В. Мальченко (1973), І. Л. Тагер, І. С. Мазо (1979). F. Commandre і співавт. (1988) звернуто увагу шкільних і спортивних лікарів на необхідність рентгенологічного дослідження хребта у дітей та підлітків, що надходять в спортивні секції і школи вищої спортивної майстерності для виявлення початкових проявів уражень хребта.



Ретролістез (Зміщення хребця назад) спостерігається в осіб у віці від 15 років і старше. При цій формі виникають вторинні неврологічні симптоми аж до компресії спинного мозку з подальшим розвитком парезів, порушення функції тазових органів. Підняття навіть невеликого вантажу (5 кг) викликає болі в попереку, різке обмеження рухливості хребта, аж до повного блоку рухів. Визначаються симптоми Ласега, Вассермана, Нері. Вертеброгенні і неврологічні симптоми ретролістез нерідко супроводжуються порушеннями функції внутрішніх органів. На рентгенограмах видно клиноподібна деформація тіла хребця. У цих випадках треба щадити пошкоджений сегмент і не призначати ЛФК. Як вказують Л. І. Тагер та І. С. Мазо, патологічний процес в сегментах хребта дорослого не зникає, а лише компенсується. Причинами, що викликають ретролістез, є як одномоментні, так і хронічні травми і перевантаження сегментів хребта (пошкодження дисків, розрив м'язово-зв'язкового апарату, компресійні переломи).



У спортсменів, особливо що займаються боротьбою, штангою, спортивною гімнастикою, акробатикою, нерідко зустрічається остеохондроз шийного відділу хребта, при якому змінені сегменти хребця роблять негативний вплив на нервово-судинні освіти і кровопостачання мозку. Компресію хребетної артерії і хребетного нерва може викликати підвивих суглобових відростків хребців, що є характерною клінічною картиною шийного радикуліту (Шийна мігрень).

Основні клінічні симптоми шийного остеохондрозу. Нападоподібний головний біль частіше буває вночі та вранці, пульсуючого, стріляючого або розпирала характеру з іррадіацією в око, вухо, в зону, иннервируемую трійчастого нерва, що залежить від руху голови з чіткою локалізацією болів з однієї або обох сторін. Головний біль при підвивихи суглобового відростка вперед виникає від того, що хребетна артерія притискають до краю вишележащего поперечного отвори і при цьому відбувається подразнення остеофітами шийних хребців хребетної артерії і хребетного нерва. Хворобливість в точках виходу трійчастого і потиличного нервів, за нашими даними, відзначена в 70% випадків. Для розпізнавання підвивиху шийного суглобового відростка вперед, що обумовлює уповільнення кровотоку в хребетної артерії (синдром Ковача), необхідно зробити бічну рентгенограму з точним накладенням правих поперечних і суглобових відростків шийних хребців на ліві.



РедагуватиУ обранеДрук


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Захворювання хребта (остеохондроз)