Свербець (prurigo) - це назва, що застосовується до деяких захворювань шкіри, що характеризується свербінням. Розрізняють дві основні форми почесухи: prurigo Гебри і вузлувате prurigo Гайда.
Prurigo Гебри виникає в кінці першого року життя. У СРСР в даний час зустрічається рідко. Етіологія невідома. Відзначено, що зазвичай хворіють діти, які живуть в поганих санітарно-гігієнічних умовах, які страждають гіповітамінозами і дистрофічними розладами.
Спочатку у дітей відзначається кропив'янка (див.) Або строфулюс (так звана дитяча кропив'янка), які на третьому році життя поступово змінюються висипанням сильно зудять завбільшки з шпилькову головку вузликів кольору нормальної шкіри на розгинальних поверхнях рук і ніг (типова локалізація) - на шкірі тулуба висипання вкрай незначні. При розчісуванні вузлики покриваються кров'янистої скоринкою, шкіра поступово ущільнюється, набуває сірувато-коричневе забарвлення і лущиться. Нерідко почесуха ускладнюється піококкової інфекцією у формі impetigo (див.). Дуже характерно збільшення лімфатичних вузлів, особливо пахових і стегнових, а також відсутність у хворих подошвенного рефлексу (симптом Т. П. Павлова). У багатьох дітей відзначаються ознаки рахіту. Захворювання протікає хронічно, кілька слабшаючи в літній час. У лікарняних умовах діти швидко поправляються, але вдома захворюють знову. Страждаючи сильним свербінням, діти погано розвиваються фізично- виникають розлади нервової системи. Дорослі хворіють почесухой рідко- це дає можливість припускати, що діти, що хворіють почесухой, з віком поправляються.
При диференціальному діагнозі слід виключити коросту.
Лікування: необхідно поліпшити побутові умови, рекомендується тривале перебування на свіжому повітрі, влітку сонячні ванни і морські купання. Призначають загальнозміцнюючі і седативні засоби - Препарати кальцію, брому, гліцерофосфат, вітаміни С, В 1, РР, димедрол, супрастин. Зовнішньо протівозудниє, зокрема дігтярні, мазі, теплі ванни і ультрафіолетове опромінення.
Вузлувате prurigo Гайда. Рідкісне захворювання, що спостерігається переважно у жінок 30-40 років. Етіологія невідома, припускають зв'язок з ендокринними розладами і порушеннями обміну, іноді його провокують укуси москітів. Захворювання характеризується своєрідними сильно зудять вузликами величиною від 2 до 5 мм синюшно-червоного кольору. Поверхня вузликів або гладка, або покрита щільними роговими лусочками. Кількість папул різному - від одиничних до дуже багатьох, вони локалізуються на розгинальних поверхнях кінцівок.
Лікування: седативні засоби (наприклад, триоксазин), антигістамінні препарати. При ендокринних розладах - відповідна гормональна терапія. Зовнішньо призначають протівозудниє мазі і спиртові обтирання. Окремі вузлики можна руйнувати електрокоагуляцией, снігом вугільної кислоти або видаляти хірургічно.
Див. Також Сверблячка, Нейродермит.
Prurigo (лат. Prurigo - зуд- синонім почесуха). Термін «prurigo» одні автори застосовують лише по відношенню до пруриго Гебри, інші об'єднують під цією назвою групу захворювань шкіри, що характеризуються свербежем і висипанням вузликових елементів.
Пруриго Гебри починається в кінці першого року життя. Хворіють переважно діти, які живуть в поганих санітарно-гігієнічних умовах, які страждають гіповітамінозами і дистрофічними явищами, головним чином з боку нервової (зокрема, симпатичної) системи. Діти швидко поправляються в лікарняних умовах, але після повернення додому захворюють знову.
Етіологія невідома. Припускають аутоинтоксикации, алергію (домашні алергени), ендокринні порушення.
Пруриго Гебри зустрічається вкрай рідко. Спочатку у дітей відзначається висипання кропив'янки, або строфулюса (див. Кропив'янка), яке наприкінці 2 початку 3-го року життя змінюється висипанням дрібних (з шпилькову головку) щільних вузликів, сильно зудять, кольору нормальної шкіри, розташованих переважно на розгинальних поверхнях верхніх і нижніх кінцівок і вкрай незначно на шкірі тулуба. Внаслідок розчісування вузлики покриваються кров'яними корочками, а шкіра на уражених ділянках поступово ущільнюється, набуває сірувато-коричневе забарвлення, стає сухою і лущиться дрібними висівкоподібному лусочками. На місці окремих вузликів утворюються дрібні білі рубчики. Нерідко спостерігається ускладнення піококкової інфекцією, найчастіше у вигляді вульгарного імпетиго.
Гістологічно відзначається набряк сосочкового і подсосочковую шарів дерми, розширення кровоносних і лімфатичних судин, інфільтрація навколо них переважно лімфоцитами, менше нейтрофилами і еозинофілами. В епідермісі - помірний спонгіоз і внутрішньоклітинний набряк шіповідних клітин.
Відзначається своєрідна гіперплазія лімфатичних вузлів, переважно пахових і стегнових. Вузли різко збільшені, пастозною консистенції, не спаяні, безболісні, що не нагноюються. Характерно відсутність подошвенного рефлексу (симптом Т. П. Павлова). У багатьох дітей відзначаються ознаки рахіту. Характерний білий дермографізм. У крові помірна еозинофілія. Захворювання протікає хронічно, кілька поліпшуючись в літній час. Внаслідок постійного свербіння діти стають нервовими, погано розвиваються розумово і фізично. Те, що пруриго Гебри у дорослих зустрічається виключно рідко, змушує припускати, що хворі діти або поправляються, або гинуть від інтеркурентних захворювань. При постановці діагнозу слід насамперед виключити паразитарні сверблячі захворювання, зокрема коросту.
Лікування. Необхідно створити хворим хороші побутові умови. Рекомендується тривале перебування на свіжому повітрі, геліотерапія, морські купання. Всередину - седативні засоби (бром, кальцій), вітаміни (С, B1 РР та ін.), Антигістамінні препарати. Місцеве призначають протівозудниє кошти у формі кремів, мазей, паст. Особливо показані препарати дьогтю. Корисні теплі ванни, загальні опромінення ультрафіолетовими променями.
Prurigo nodularis (Hyde) [Синонім: Lichen obtusus, neurodermitis nodularis, urticaria perstans (papulosa)] - відносно рідкісне захворювання шкіри, що спостерігається переважно у жінок 30-40 років. Етіологія і патогенез не ясні. Передбачається зв'язок з ендокринними (оваріального) розладами, порушенням обміну, аутоінтоксикацією. Іноді вузлики Р. nodularis виникають на місці укусів комах (москіти).
Prurigo nodularis характеризується нападами сильного свербіння і висипанням щільних, полушаровидной форми вузлів величиною від горошини до вишні і навіть лісового горіха. Колір їх спочатку рожевий, в подальшому ціанотичний. Поверхня висипань гладка, рівна або покрита щільними роговими лусочками, що надає їм бородавчастий вигляд. Нерідко центральна частина вузлів внаслідок розчісування покривається кров'янистої скоринкою. Висипання можуть бути одиничними і множинними. Основна їх локалізація - розгинальні поверхні верхніх і нижніх кінцівок, рідше шкіра тулуба.
Гістологічно виявляється акантоз і більш-менш виражений гіперкератоз- в дермі - лімфогістіоцитарні інфільтрат, набухання ендотелію судин і, що особливо характерно, значне розростання нервових волокон, що утворюють як би неврит. Перебіг тривалий, вузлики існують роками. Лише дуже рідко окремі з них піддаються зворотному розвитку з утворенням поверхневого атрофічного рубця.
Лікування мало успішно. Для зменшення важких нападів свербежу рекомендується призначати седативні засоби, транквілізатори (аміназин, триоксазин та ін.). При виражених ендокринних порушеннях - гормональна терапія. Місцево - протівозудниє кошти, переважно у формі спиртових обтирань. Окремі вузли можна руйнувати (каустику, діатермокоагуляція, кріотерапія) Або видаляти хірургічно.
Див. Також Сверблячка шкірний, Невродерміт.