Кератози - група різноманітних незапальних захворювань шкіри, що характеризуються порушенням процесу рогообразования (надмірний розвиток рогового шару або затримка нормального відлущування). Кератози досить часто зустрічаються, але класифікація їх розроблена нечітко у зв'язку з неясністю етіології та патогенезу багатьох з них. Більшість кератоз - спадкові захворювання. Крім того, бувають кератози придбані: а) симптоматичні кератози (при хворобах нервової системи, при порушеннях функції ендокринних залоз і крово- і лімфообігу) - б) професійні та медикаментозні кератози, викликані миш'яком, золотом, дьогтем, мастилами, рентгенівським облученіем- в ) кератози, пов'язані з аліментарним гіпо- та авітамінозом (А, С, РР) - г) кератози, які спостерігаються при деяких формах дерматозів (псоріазі, червоному лишаї, норвезької корості), А також при сифілісі і гонореї.
Придбані кератози мають різноманітні прояви, але, як правило, відрізняються множинними вогнищами ураження шкіри і порівняно швидким лікуванням при ліквідації причини, що викликала захворювання. Всі спадкові кератози відрізняються хронічним перебігом і майже не піддаються лікуванню.
Серед спадкових форм найбільш часто зустрічаються такі кератози: іхтіоз (див.), Фолікулярні кератози (власний лишай, хвороба Кірле, рідко зустрічається форма - контагіозний кератоз, Морроу - Брука та ін.), кератодермія долонь і підошов. Більш рідко зустрічаються порокератоз і Ангіокератома Мибелли, полікератози.
За локалізацією все кератози ділять на універсальні (іхтіоз, іхтіозіформная еритродермія та ін.) і осередкові (кератодермія долонь і підошов, порокератоз, шкірний ріг і ін.), причому можуть бути перехідні форми.
Власний лишай - спостерігається часто в дитячому та юнацькому віці, тече хронічно, загострюючись взимку. На шкірі розгинальних поверхонь кінцівок, спини, живота з'являються численні дрібні вузлики червоного кольору, вкриті роговими лусочками, в центрі яких часто знаходяться скорочення волоскі- при доторканні така шкіра справляє враження «терки». Суб'єктивних відчуттів немає. Особлива форма волосяного позбавляючи - ulerythema (Див.).
Рис. 1. Поразка шкіри гомілки при хворобі Кірле. |
 Рис. 2. Кератодермія підошви |
Хвороба Кірле характеризується утворенням сіруватих фолікулярних папул на шкірі кінцівок (рис. 1), тулуба, обличчя. Вони поступово збільшуються в розмірі, покриваються щільно сидять корками і при злитті утворюють веррукозную поліциклічні бляшки (бородавчатоподобних розростання).
Кератодермія долонь і підошов зустрічається часто, проявляється в ранньому дитинстві і поступово прогресує. У середній частині долонь і на п'ятах симетрично утворюються рогові нашарування (рис. 2) жовтуватого або коричневого кольору, оточені стійкою ліловою облямівкою. Осередок ураження відмежований від здорової шкіри, поверхня його може бути поцяткована хворобливими кровоточащими тріщинами. Нерідко рогові нашарування поширюються на тил кистей і стоп - так звана хвороба острова меледа. Можуть одночасно з'являтися окремі осередки гіперкератозу на колінах, ліктях та інших місцях тіла (кератоз типу Унни - Тоста).
Порокератоз Мибелли характеризується появою на шкірі тулуба, кінцівок та обличчя конічних вузликів, щільних на дотик, сірого кольору, з рогової пробкою в центрі-висипання поступово утворюють кольцевидную бляшку до 3-4 см в діаметрі з западением в центрі і роговим валиком по периферії.
Ангіокератома Мибелли (Веррукозная телеангіектазія) Зустрічається у молодих дівчат і характеризується появою на тилу пальців рук і ніг, на долонях точкових темно-червоних вузликів з гіперкератозом на поверхні, що нагадують бородавчасті розростання.
Вроджені полікератози включають в себе ряд синдромів, при яких різні форми кератоз поєднуються з ураженням нервової та кісткової систем, змінами нігтів, волосся, зубів та іншими аномаліями розвитку.
Лікування: Дієта, багата вітамінами і жирами. Вітамін А - 100 000 ME в день, місячними курсами, з перервами в кілька тижнів-аскорбінова кислота по 0,25 г 3 рази на день-ін'єкції вітамінів В1 (5% по 2 мл) і В6 (2,5% по 2 мл) через день 10 разів. Зовнішньо загальні та місцеві ванни (t ° 37-38 °) з крохмалем (300 г) або питною содою (70 г) на загальну ванну для дорослих, після чого пом'якшувальні мазі: 2-5% саліцилову, 3-5% сірчано-саліцилову, мазі з вітаміном А (50 000-100 000 ME на 1 г основи). При різко виражених долонно-підошовних гіперкератозах можна використовувати після гарячих содових ванн 10-20% саліцилову мазь. Лікування проводять тривало, з перервами. Невеликі вогнища ураження в косметичних цілях можна видалити за допомогою електрокоагуляції, кріотерапії, хірургічного видалення або вискоблювання.
Див. Також Гиперкератоз, Євратому стареча, Шкіряний ріг.
Рис. 1. чечевицеобразного тип подошвенного сіфіліда. Рис. 2. кільцеподібні тип подошвенного сіфіліда. Рис. 3. Широкий тип подошвенного сіфіліда. Рис. 4. Роговий тип подошвенного сіфіліда.