Хворі на туберкульоз шкіри становлять 2% загального числа туберкульозних хворих. Нерідко у хворих на туберкульоз шкіри спостерігається активний туберкульоз інших органів. Розрізняють осередкові і дисеміновані форми туберкульозу шкіри.
Вогнищевий туберкульоз шкіри. Вовчаковий туберкульоз шкіри (синонім: туберкульозний вовчак, вульгарна вовчак) - найбільш поширена форма: Класичним проявом її є м'який, напівпрозорий рожево-червоного кольору горбок - люпома (рис. 4). При натисканні на нього пуговчатий зондом утворюється западіння або зонд провалюється в пухку тканину, що викликає біль і кровотеченіе- при натисканні склом виявляється характерний колір яблучного желе. На слизових оболонках люпома легко кровоточить. Горбки зливаються між собою, утворюючи більш-менш великий осередок ураження, який іноді, піддаючись зворотному розвитку в центрі, приймає кільцеподібні, гірляндообразние обриси (рис. 5). У подальшому він може лущитися, набувати опухолевидную або бородавчасту форму, виразками (рис. 6) і покриватися корками. У рідкісних випадках виразка поширюється на підлеглі тканини аж до кісток, що може призвести до руйнування носа, вік, вушних раковин, пальців та ін., - Спотворюють (Мутілірующий, увечащім) форма вульгарною вовчака. Перебіг волчаночного туберкульозу шкіри тривале, при загоєнні утворюються білі атрофічні рубці, в яких знову виникають люпоми. Загальний стан хворих в більшості випадків цілком задовільний. Іноді вульгарна вовчак ускладнюється пикою, лімфангітамі, що може призвести до порушення лімфообігу і розвитку слоновости (Кінцівок, губ).
Коллікватівний туберкульоз шкіри (синонім скрофулодерма) виникає зазвичай в дитячому та юнацькому возрасте- характеризується утворенням в підшкірній клітковині щільних вузлів, які поступово збільшуються в розмірах і споюються зі шкірою. Остання набуває синюшно-червоний Колір. Вузли розм'якшуються і розкриваються з відділенням крошковатая вмісту і утворенням виразки з підритими краями, дно якої покрито м'якими желеподобним грануляціями. Після загоєння залишаються нерівні («рвані», «кошлаті») рубці (мал. 7).
Бородавчастий туберкульоз шкіри зустрічається в основному у чоловіків- частіше виникає внаслідок зараження від трупів хворих на туберкульоз тварин і людей (трупний горбок, горбок анатомів). Як правило, з'являється одиночний вогнище (зазвичай на тильній стороні кисті) у вигляді чітко відокремленого округлого інфільтрату з бородавчасті центром і гладкою периферичної зоною синюшно-червоного кольору (рис. 8). Процес закінчується утворенням ніжного пігментованого рубця.
Міліарні - виразковий туберкульоз шкіри і слизових оболонок (синонім вторинна туберкульозна виразка). Навколо природних отворів у хворих на туберкульоз внутрішніх органів з'являються дрібні вузлики, що перетворюються в гнійнички, а при розтині їх - у виразки. В результаті їх злиття утворюється болюча виразка з мелкофестончатимі подритимі м'якими краями. На дні її видно жовтуваті дрібні абсцеси. У виділеннях виразки виявляють БК. Розвивається регіонарний лімфаденіт.
Туберкульоз шкіри. Рис. 4-6. Туберкульозний вовчак. Рис. 4. люпом. Рис. 5. Великі вогнища ураження (злилися люпоми). Рис. 6. Виразкова форма. Рис. 7. Скрофулодерма. Рис. 8. Бородавчастий туберкульоз шкіри. Рис. 9. міліарний дисемінований туберкульоз шкіри обличчя.
Рис. 1. Виразкова форма туберкульозної вовчака. Рис. 2. Початкова форма туберкульозної вовчака. Рис. 3. обезображивающих туберкульозний вовчак («пташиний дзьоб»). Рис. 4. Скрофулодерма.
Рис. 1. Бородавчастий туберкульоз шкіри. Рис. 2. Туберкульозний вовчак. Рис. 3. Папуло-некротичний туберкульоз. Рис. 4. міліарний дисемінований туберкульоз шкіри обличчя. Рис. 5. Туберкульозний вовчак червоної облямівки губи і ясна. Рис. 6. Lupus-carcinoma.