Парапсориаз - це узагальнююча назва для декількох дерматозів, значно відрізняються один від одного, але мають ряд спільних рис: хронічний перебіг, плямисто-лускату висип, відсутність суб'єктивних відчуттів, стійкість до терапевтичному впливу. При всіх формах парапсоріаз порушена проникність капілярів.
Каплевидний парапсоріаз. Етіологія, мабуть, інфекційно-токсична (інфекційно-токсичний капілярів), деякі автори відносять це захворювання до васкулітів інфекційно-алергічної природи. На шкірі тулуба і кінцівок з'являються у великій кількості ізольовані блідо-рожеві завбільшки з сочевицю полушаровидной форми папули, покриті лусочкою, яка в центрі папули щільно прикріплена, по краях ж відстає від неї і нагадує коллодийной плівку. Іноді чешуйка непомітна, але при поскабливании висипань легко виявляється висівкоподібному лущення, що є важливою діагностичною ознакою. Більш інтенсивне Поскабліваніе призводить до появи найдрібніших точкових крововиливів. Загальний стан хворих не страждає. Хворіють частіше жінки в молодому і середньому віці.
На місцях розсмоктатися висипань може розвинутися псевдолейкодерма (Див.). При гострій формі каплевидного парапсоріаз поряд з описаними висипаннями з'являються некротичні вузлики, покриті кров'янисті-чорної кіркою. Висипання виникають гостро, може спостерігатися лихоманка, збільшення лімфатичних вузлів. Захворювання триває зазвичай 4-6 тижнів, після чого настає одужання, що відрізняє його від інших форм парапсоріаз, поточних хронічно.
Бляшкової парапсоріаз виражається в появі на шкірі тулуба або кінцівок плям від світло-рожевого до буро-червоного кольору, іноді завбільшки з долоню, з висівкоподібним, рідше мелкопластінчатим шелушеніем- роговий шар шкіри зморщений, нагадує зім'яту цигарковий папір. Перебіг хвороби хронічний. Іноді спостерігається перехід захворювання в грибоподібний мікоз, що встановлюється за розвивається інфільтрації шкіри в області висипань і появі свербіння.
Ліхеноїдний парапсоріаз. Вкрай рідкісне захворювання, при якому дрібні плоскі блискучі вузлики буро-червоного кольору, зливаючись, утворюють на шкірі сетевидной малюнок. Поступово розвивається поверхнева атрофія шкіри з телеангіоектазіями. Ряд авторів вважає ліхеноїдний парапсоріаз початковою формою пойкілодерміі (Див.).
Можливо одночасне існування різних форм парапсоріаз. Прогноз щодо життя сприятливий, за винятком випадків переходу в грибоподібний мікоз.
Лікування малоеффектівно- призначають антибіотики, нікотинову кислоту, рутин, аскорбінову кислоту, ультрафіолетове опромінення при каплевидний, гострому і ліхеноідних парапсоріазом.
При бляшечной формі парапсоріаз за хворими встановлюють диспансерне спостереження.
Парапсориаз (parapsoriasis). Під цією назвою Брок (L. Brocq) об'єднав ряд відносно рідкісних захворювань шкіри, описуються під різними назвами і характеризуються ерітематосквамозние висипанням, відсутністю суб'єктивних відчуттів, тривалим хронічним перебігом і резистентністю до терапії. Брок розрізняв три форми парапсоріаз: каплевидную, бляшкової і ліхеноідних. Багато сучасних дерматологи заперечують проти концепції Брока і розглядають кожну з форм П. як самостійне захворювання.
Каплевидний парапсоріаз parapsoriasis guttata, (синонім pityriasis lichenoides chronica) характеризується висипанням на шкірі тулуба і кінцівок папул плотноватой консистенції величиною не більше сочевиці. Колір їх, спочатку рожевий, поступово стає червонувато-фіолетовим або буруватим. У центрі окремих папул іноді можна помітити невеликий крововилив. Через кілька днів на поверхні папул утворюється своєрідна чешуйка у формі пластинки, щільно прикріплена в центрі і відстаюча по краях, що нагадує плівку коллодия. Поряд з папулами спостерігаються і слабо виражені плямисті елементи, також покриті пластинчастими лусочками. Вони стають більш виразними після теплої ванни або внутрішньовенного введення нікотинової кислоти. Проіснувавши кілька тижнів, папули і плями зникають, але поряд з цим з'являються нові елементи. Папули сірувато-фіолетового кольору можуть з'явитися і на слизовій оболонці порожнини рота, проте це буває вкрай рідко. Захворювання триває роками, загострюючись періодично, особливо в осінньо-зимовий час, іноді зменшуючись або навіть повністю зникаючи влітку.
Своєрідним різновидом каплевидного парапсоріаз є гостра форма (синонім: pityriasis lichenoides et varioliformis acuta, parapsoriasis varioliformis). Захворювання характеризується раптовим висипанням папул, в центрі яких утворюється геморагічний пухирець, засихають в буро-чорну скоринку, як би вдавлену в центрі папули. Після загоєння залишаються рубчики, подібні віспяних. У більшості хворих відзначаються підвищення температури і загальне нездужання, у деяких - лімфаденіт. Протримавшись кілька тижнів, захворювання проходить або переходить в хронічну форму каплевидного парапсоріаз.
Бляшкової парапсоріаз (Pityriasis maculosa chronica- синонім xanthoerythrodermia perstans) характеризується висипанням на шкірі живота, сідниць, стегон нерізко обмежених плям рожевого, жовтувато-рожевого або буро-червоного кольору, на поверхні яких відзначається незначне мелкоотрубевідное лущення, нерідко виявляється тільки при поскабливании. Іноді роговий шар представляється складчастим, нагадуючи зім'яту цигарковий папір. Малюнок шкіри нерідко підкреслять, але інфільтрації не відзначається. Суб'єктивні відчуття відсутні. Плями існують багато місяців і навіть роки, іноді в літній час під впливом сонячних променів вони зникають, але восени з'являються знову. В окремих випадках відзначений перехід в грибоподібний мікоз (поява сверблячки!).
Ліхеноїдний парапсоріаз (Parapsoriasis lichenoides- синонім .: parakeratosis variegata, lichen variegatus) - рідкісне захворювання, що характеризується висипанням на шкірі тулуба і кінцівок дрібних плоских вузликів буро-червоного кольору, які, зливаючись, утворюють смуги, що складаються в сітчастий малюнок. На поверхні папул спостерігається незначне лущення. Існуючи роками, шкірне ураження призводить до розвитку атрофії, телеангіоектазій, що створює строкату картину, вельми схожу з poikilodermia atrophicans vascularis Jacobi. В окремих випадках відзначений перехід в грибоподібний мікоз (див. Мікоз грибовидний).
Гістопатологія парапсоріаз непатогномонічна. В епідермісі відзначаються незначний акантоз і паракератоз, при гострій формі - вакуолизация клітин мальпигиева шару з утворенням дрібних порожнин, в окремих елементах - некроз з утворенням струпа, в сосочковом шарі дерми - лімфоїдний інфільтрат, розташований переважно навколо судин. Стінки останніх ущільнені, ендотелій в стані проліферації. При гострій формі - невеликі крововиливи.
Етіологія і патогенез П. невідомі. По відношенню до гострої і каплевидной формам П. (можливо, і до інших) досить імовірним є припущення про їх інфекційно-алергічної (або інфекційно-токсичної) природі.
Лікування. При гострій і каплевидной формах П. хороший ефект роблять антибіотики широкого спектру в комбінації з вітамінотерапією (вітамін С, рутин, нікотинова кислота). При бляшечная П. рекомендуються нікотинова кислота і вітамін А. При всіх формах парапсоріаз показана геліотерапія (див.).