Геморагічний діатез - група захворювань, клінічно проявляються підвищеною кровоточивістю.
Виявлено велику кількість факторів, серед яких одні забезпечують нормальне згортання крові і зупинку кровотечі при пошкодженні судин, інші діють протилежно і перешкоджають внутрішньосудинного згортання крові. Порушення цього фізіологічного рівноваги іантизсідальної систем крові може призвести до підвищеної кровоточивості. Крім порушення процесів згортання крові, кровоточивість може бути обумовлена кількісної або якісної недостатністю тромбоцитів або поразкою судинної стінки. В залежності від факторів, що викликають захворювання, геморагічний діатез ділять на три групи: 1) гемофілія, парагемофіліі- афібриногенемія, фибринолитическая пурпура- 2) пурпура тромбоцитопенічна (Див.), Тромбастенія Гланцмана і хвороба Віллебранда- 3) геморагічний васкуліт (див.), цинга (Див.), Хвороба Ранд - Ослера. Геморагічний діатез можуть бути вродженими (і виявлятися сімейно) або набутими. Серед придбаних виділяють вторинні форми, які виникають під впливом різних факторів (інфекції, нестача вітамінів С, К, В12, фолієвої кислоти, гормональні зміни і т. д.).
Основним симптомом у клінічній картині геморагічного діатезу є кровоточивість, ступінь якої коливається від незначних підшкірних крововиливів до сильних кровотеч. Для діагностики геморагічного діатезу велике значення мають вік і пол, зв'язок крововиливів і кровотеч з травмою, гострим респіраторним захворюванням, розташування підшкірних крововиливів, їх форма, колір, наявність або відсутність внутрішньом'язових гематом, кровотеч з слизових оболонок, крововиливів в суглоби та ін. Клінічний діагноз підкріплюють лабораторними даними. Визначають кількість тромбоцитів, час згортання крові, кровотечі та ретракции кров'яного згустку, ступінь резистентності і ламкості капілярів (судинні проби, наприклад симптом джгута), роблять коагулограмму (див. Згортання крові), Тромбоеластограмми (див. Тромбоеластографія).
Прогноз і лікування залежать від форми геморагічного діатезу. При нестачі якого-небудь фактора згортання крові проводять замісну терапію (наприклад, переливання крові) - Недостатня освіта тромбоцитів може бути стимульований глюкокортикоїдних гормонами. Ці ж гормони надають хороший ефект при високій активності протизгортальної системи, а також при імуноалергічна геморагічних діатезах. Особливе місце серед геморагічний діатезів займає геморагічна хвороба новонароджених. До найістотнішим факторам порушення гемостазу у новонароджених відносяться тривалі пологи, недолік кисню у плода, хвороби та інтоксикації матері в останні місяці вагітності, а також прийом нею деяких лікарських засобів (наприклад, снодійних). Основною причиною розладів гемостазу у новонароджених, особливо у недоношених, є недостатнє надходження вітаміну К зростаючому плоду при неповноцінною дієті, при користуванні проносними (алкалоїдні сполуки, мінеральні масла), при пошкодженні печінки у вагітної. Крім того, новонароджений і особливо недоношена дитина схильна до захворювання геморагічним діатезом внаслідок нестачі бактеріальної флори в кишечнику, необхідної для синтезу вітаміну К, і функціонального недосконалості печінки - органу, який виробляє багато факторів згортання крові (протромбин, фібриноген і т.д.). Симптоми геморагічної хвороби новонароджених зазвичай з'являються на 2-3-й день життя. Найбільш часті з них - кровотечі з травного тракту (мелена, кривава блювота), З пупкової ранки, слизової оболонки носоглотки і сечостатевих шляхів. Іноді спостерігаються кровотечі в плевральну порожнину, крововиливи в шкіру і підшкірну клітковину. Особливо небезпечні крововиливу в мозок, печінку і наднирники. Головним засобом попередження і лікування цього захворювання є вітамін К. У профілактичних цілях вітамін К призначають жінкам у дозі 15 мг 2 рази на день за два тижні до пологів (не більше трьох днів). Новонародженим дітям препарат дають у перший же день появи кровотечі в дозі 1 мг 2 рази на день не більше трьох днів. У разі тяжких симптомів геморагічного діатезу показано переливання свіжої крові.