Артрит (Поліартрит) інфекційний неспецифічний (синонім: інфект-артрит, ревматоїдний артрит) - хронічне прогресуюче запальне захворювання суглобів, що приводить хворих нерідко до повної інвалідності. Вражає людей в віці 20-50 років. Жінки хворіють в 2-4 рази частіше за чоловіків.
Етіологія і патогенез остаточно не з'ясовані. Розглядається як інфекційно-алергічне захворювання. Припускають, що пусковим моментом розвитку захворювання є вогнище хронічної стрептококової інфекції (ураження мигдалин, середнього вуха, зубів і т. д.). Постійний вплив осередкової інфекції викликає імунологічну перебудову організму і розвиток алергії. Остання обумовлює виникнення поліартриту і його наполегливе хронічний перебіг.
Захворюванню іноді передують грип, ангіна, переохолодження. Початок найчастіше підгострий - субфебрильна температура, болі і припухлість в багатьох суглобах. Характерна симетричність ураження і залучення в процес дрібних суглобів кистей і стоп. Після перших нападів повного зворотного розвитку патологічних змін у суглобах звичайно не спостерігається. Відзначається схильність до частого рецидивування із залученням до процесу все нових суглобів. Захворювання призводить до розвитку стійких деформацій і порушення функцій суглоба аж до повної його нерухомості внаслідок утворення внутрішньосуглобових фіброзних або кісткових зрощень (фіброзні або кісткові анкілози). У товщі м'яких тканин, найчастіше на передпліччя біля ліктя, можуть виявлятися ревматоїдні вузлики - щільні безболісні сполучнотканинні освіти. Швидко розвивається атрофія м'язів поблизу уражених суглобів, згинальні контрактури, підвивихи. При дослідженні крові відзначають значне прискорення РОЕ, в гострому періоді - лейкоцитоз, при тривалому перебігу процесу - гіпохромну анемію і лейкопенію. Щодо специфічним для цього захворювання є наявність в крові особливого білка - макроглобуліну, названого ревматоїдним фактором.
При суглобово-вісцеральних формах інфекційного неспецифічного артриту, крім суглобів, уражаються і внутрішні органи: серце (Дистрофія міокарда, рідше недостатність мітрального клапана), легені (хронічна інтерстиціальна пневмонія), нирки (Вогнищевий нефрит, амілоїдоз). Можуть спостерігатися ураження очей (Ірит, іридоцикліт). Особливим варіантом суглобово-вісцеральної форми є так звана септическая форма. Вона характеризується злоякісним перебігом з високою лихоманкою, ознобами і проливним потім, вираженим загальним виснаженням, атрофією м'язів, швидким розвитком анкилозов (див.) і контрактур (див.), збільшенням селезінки, печінки, лімфатичних вузлів, васкулитами.
До інфекційного неспецифическому поліартриту відносять також хвороба Бехтєрєва (див. Спондилоартрит), Синдроми Рейтера (артрит, уретрит, кон'юнктивіт), Фелти (артрит, збільшення селезінки, лімфатичних вузлів, лейкопенія) і Шегрена (артрит, ураження слизових оболонок).
Діагноз ставиться на підставі характеру перебігу захворювання (тривале, часто рецидивуючий з розвитком стійких суглобових змін), прискореної РОЕ, наявності равматоідних вузликів, рентгенографічних змін (остеопороз, звуження суглобових щілин, крайові дефекти кісток).
Від ревматизму відрізняється необоротністю суглобових змін. Інші інфекційні артрити (бруцеллезний, гонорейний, туберкульозний та ін.) Виключаються з відсутності зв'язку зі специфічною інфекцією.
Лікування. Санація вогнищ хронічної інфекції (видалення мигдалин, каріозних зубів, застосування антибіотиків та ін.). Десенсибілізуюча терапія: ацетилсаліцилова кислота (до 3 г на день), амидопирин, анальгін (До 2 г на день), бутадіон (0,15 г 3 рази на день). При різко виражених запальних змінах у суглобах, суглобово-вісцеральної і «септичної» формі застосовують гормональні препарати під постійним контролем лікаря: преднізолон (10-20 мг на добу), тріамсінолон (8-16 мг на добу). При поліпшенні скасування гормонів повинна проводитися поступово [по 1/4 таблетки (1-2 же) кожні 5 днів], щоб уникнути загострення захворювання. Для зміни імунологічної реактивності і досягнення тривалої ремісії призначають хингамин (Резохин, делагіл, хлорохін) по 0,25 г 1 раз на день після вечері. Лікування цими препаратами проводять протягом року і більше. Ефект настає дуже повільно. Місцево на суглоби в гострому періоді застосовують кварц (ерітемние дози) - при поліпшенні і зниженні РОЕ - парафінові, грязьові аплікації, сірководневі, радонові ванни. Обов'язковим компонентом лікування є масаж м'язів (але не суглобів!), лікувальна фізкультура. Щоб уникнути розвитку контрактур і порочних положень суглобів навіть у гострому періоді захворювання необхідно періодично міняти положення хворого за допомогою валиків, подушок. Не можна дозволяти хворому приймати фіксовані нефізіологіческіе пози. Надалі слід регулярно (2-3 рази на день) проводити лікувальну гімнастику, незважаючи на біль і скутість в суглобах. Тренування починають з простих вправ, які чергують з розслабленням м'язів, а потім переходять до вправ з поступово наростаючим опором. Заняття частіше проводять в положенні сидячи і лежачи, в повільному темпі, з паузами для відпочинку. У хворих з хронічним перебігом захворювання (виражені функціональні порушення суглобів) важливо систематично тренувати рухи, необхідні для самообслуговування (умивання, причісування, користування посудом, побутовими приладами, пересування по сходах і т. Д.), Навчати їх можливим нескладним трудовим операціям, що дозволить їм займатися суспільно корисною працею.