Методи дослідження селезінки

З клінічних методів дослідження селезінки найбільше значення має пальпація, яка дозволяє визначити величину, характер поверхні, консистенцію і чутливість органу при його збільшенні. Промацують селезінку в положенні хворого на спині або на правому боці. Хворому пропонують «дихати животом». Праву руку плазом, але з дещо зігнутими кінцями пальців встановлюють безпосередньо у реберного краю перпендикулярно напрямку X ребра і злегка занурюють в живіт. При глибокому вдиху нижній полюс селезінки рухається вниз назустріч рухомим пальцях. Селезінка прощупується тільки при її збільшенні або зміщенні вниз. Для визначення меж селезінки застосовують перкусію по середній пахвовій лінії. Притуплення, відповідне місцю розташування селезінки займає область від IX до XI ребра, не заходячи за передню пахвову лінію. Поперечник притуплення селезінки дорівнює 5-7 см. X ребро ділить селезінку по довжині навпіл. Аускультація може дати позитивні результати лише у випадках відкладення фібрину на капсулі селезінки (періспленіт), коли вдається вислухати шум тертя очеревини.

Інші методи дослідження селезінки застосовуються у випадках її збільшення, коли діагноз представляє великі труднощі. До них відносяться пункція селезінки дозволяє досліджувати клітинний склад пунктата, спленоманометрія для визначення внутріселезеночного тиску- для вивчення селезінкової та ворітної вени печінки використовують метод контрастної спленопортографії (Див.).

Зміни селезінки можуть мати місце при різних захворюваннях і патологічних станах (інфекційних захворюваннях, серцевій недостатності, портальної гіпертензії, амілоїдозі, діабеті, хворобі Німана - Піка та ін.). Зміни селезінки можуть настати в зв'язку із запальними процесами (специфічне запалення при туберкульозі, саркоїдозі Бека, сифіліс та ін.), при системних захворюваннях кровотворних органів, а також внаслідок первинного ураження самої селезінки. Гістологічно при багатьох із зазначених патологічних процесів в селезінці відзначається гіперплазія її структурних елементів, що супроводжується збільшенням органу. Різке збільшення селезінки за рахунок дифузної гіперплазії, викликаної різними причинами, прийнято називати спленомегалией.