Артрит (остеоартрит) деформуючий хронічний [синонім первинний, або генуінний, деформуючий остеоартрит (остеоартроз)] - одне з найбільш поширених захворювань суглобів. Хворіють зазвичай літні люди, але може зустрічатися у молодих, і тоді захворювання протікає особливо важко.
Етіологія невідома. Можливо, мають значення порушення кровопостачання, механічна перевантаження або професійна микротравматизация суглоба. Спостерігається передчасне старіння і зношування суглобового хряща внаслідок порушення в ньому обмінних процесів. Одночасно по краях суглобових поверхонь з'являються рясні кісткові розростання (екзостоз), Які іноді є причиною значної зміни форми і функції суглоба. Екзостоз можуть травмувати м'які тканини суглоба, що призводить до розвитку реактивного запалення. Процес найчастіше обмежений одним або декількома суглобами, але зустрічаються і генералізовані форми.
Первинний деформуючий остеоартрит слід відрізняти від вторинного - результату запальних артритів, травм та ін.
Початок захворювання поступовий. З'являються невеликі болі в суглобі переважно після фізичного навантаження або до кінця дня. При локалізації процесу в суглобах ніг-невелика кульгавість, зникає після відпочинку. Яких-небудь зовнішніх змін суглоба на першому етапі немає. Процес дуже повільно прогресує. Болі наростають. Іноді спостерігаються при певних рухах сильні больові напади за типом «заклинювання» суглоба. Вони пояснюються утиском вільних внутрішньосуглобових тіл (шматочки некротизированного хряща, кістки). Розвиваються в ряді випадків значні деформації і порушення функції суглоба, проте повністю руху в суглобі не зникають. Місцевої запальної реакції, як правило, не відзначається. Вираженою атрофії м'язів не настає. Загальний стан не страждає. Температура тіла і картина крові нормальні.
Одна з найбільш поширених локалізацій - суглоби кінцевих фаланг пальців кисті, де визначаються щільні безболісні потовщення (геберденови вузли). Часто зустрічаються також поразки тазостегнових, колінних суглобів і хребта (Деформуючий спондильоз).
У розвинутій стадії хвороби рентгенографически виявляються звуження суглобової щілини, сплощення суглобових поверхонь у результаті їх поступового стирання і виражені кісткові розростання.
Діагноз ставиться на підставі характеру перебігу захворювання (повільний розвиток хвороби), відсутності місцевих та загальних ознак запалення, характерною рентгенологічної картини.
Лікування. Необхідно зниження навантаження на уражені суглоби (зміна умов праці, зменшення ваги тіла, ходьба за допомогою палиці, милиць). Поліпшення кровопостачання суглоба досягається застосуванням парафінових аплікацій (по 20-60 хв. Щодня, 15-20 на курс), грязьових аплікацій (по 15-20 хв., 12-20 на курс), короткохвильовою діатермії (15-20 хв.), загальних сірководневих ванн (t ° 36-37 °, тривалість 10-15 хв.), масажу. Лікувальна фізкультура повинна проводитися з урахуванням необхідності розвантаження суглоба: хворий може виконувати вправи лежачи, сидячи, у водному басейні.
Для зменшення болю призначають амидопирин (По 0,5 г 4 рази на день), бутадіон (по 0,15 г 3-4 рази на день), опромінення кварцом (ерітемние дози), новокаїнову блокаду.