Ахілія - відсутність в шлунковому соку соляної кислоти і пепсину. Розрізняють Ахілія органічну і функціональну. Органічна ахилия, що розвивається в результаті атрофії слизової оболонки шлунка і її залоз, може виникати при захворюваннях шлунка (пухлини та ін.) або інших органів (запальні захворювання жовчного міхура, печінки, кишечника, різні види недокрів'я). При функціональної ахілії пригнічення секреторної здатності шлунка носить тимчасовий характер (нервнорефлекторние впливу) - будова слизової оболонки шлунка не змінено.
Відсутність хворобливих симптомів при компенсованій ахилии залежить від компенсаторної діяльності підшлункової залози і тонкої кишки. При декомпенсації розвивається картина хронічної диспепсії: відчуття повноти в надчеревній ділянці, іноді короткочасні ріжучі болі, печія, нудота, блювота. Основною ознакою ахилии є проноси. Вони пов'язані з швидким надходженням в кишечник недостатньо обробленої їжі через зяяння воротаря, відсутності знезаражувального дії соляної кислоти та її збудливого впливу на секреторну функцію підшлункової залози. Заграв і гниють харчові маси викликають подразнення слизової оболонки кишечнику і вторинне його запалення. Характер ахилии встановлюється застосуванням гістамінових тест (див. Сніданок пробний) І гастробіопсій (біопсія слизової оболонки шлунка - див. Біопсія). Перебіг ахилии хронічне. Прогноз при функціональної ахілії благопріятен- при органічної ахилии залежить від захворювання, що зумовило її виникнення.
Лікування. При компенсованій ахилии виключають з харчового раціону жирне, жилаве м'ясо, копчені продукти, консерви, обмежують кількість свіжих овочів і фруктів. Призначають шлунковий сік або соляну кислоту, мінеральні води (Єсентуки № 4, 17, Джермук і ін.) в теплому вигляді по 3/4 склянки 3 рази на день за 30 хвилин до їжі. При некомпенсованою ахилии їжа повинна бути механічно і хімічно щадить (стіл № 4, потім № 2 см. Лікувальне харчування). Харчування дробове. Вітаміни вводять у великих дозах парентерально.
Ахілія шлунка (achylia gastrica- від грец. Негативною приставки а- і chylos - сік) - стан, при якому шлунок не виділяє вільної соляної кислоти і ферментів. Ахілія шлунка відрізняється від ахлоргидрии (див. Anaciditas) тим, що при останній відсутній лише вільна соляна кислота, а при ахілії - також і ферменти. Ахілія шлунка ділять на органічну і функціональну.
До органічної відносяться всі види ахилии шлунка, що виникли в результаті атрофії шлункових залоз - як первинні, тобто розвинулися внаслідок запальних процесів у самому шлунку, так і вторинні, в основі яких лежать різні хвороби самого шлунка (злоякісні і доброякісні пухлини, туберкульоз, сифіліс, малярія) або інших органів і систем (запальні процеси в кишечнику, печінки, жовчних шляхах, різні види недокрів'я).
Функціональна ахилия шлунка виражається в тимчасовій секреторній недостатності шлунка і може бути викликана нервово-психічними переживаннями, рефлекторним гальмуванням і впливом токсичних речовин на нервово-залозистий апарат шлунка. До функціональної А. ж. відносять гетерохілію - періодичні різкі коливання шлункової секреції (від А. ж. до нормальної або підвищеної секреції), що спостерігаються в осіб з функціональним розладом нервової системи. Функціональна А. ж. спостерігається при неповноцінному харчуванні, зокрема при білкової і калорійної недостатності їжі, деяких авітамінозах (цинга, пелагра, спру, бері-бері), функціональному перенапруженні шлункових залоз (Ю. М. Лазовский), при переважно вуглеводному харчуванні.
Симптоматологія. Компенсовані форми А. ж. не супроводжуються скаргами хворих і часто виявляються випадково при диспансеризації. При декомпенсованих формах хворі скаржаться на тяжкість і відчуття повноти в надчеревній ділянці незабаром після прийому їжі, печію, відрижку повітрям або їжею. Апетит збережений або злегка знижений. язик обкладений. Шлунок натщесерце порожній. Шматки булки в шлунковому вмісті після пробного сніданку по Боасу- Евальду (II Boas, С. A. Ewald) не змінені, слизу багато при органічної ахилии, мало або зовсім немає при функціональною. Соляна кислота в шлунковому соку відсутня, цифри загальної кислотності в межах 4-10 од.
Хворі з ахілії шлунка схильні шлунково-кишковими інфекцій (гастроентероколіти), що пояснюється випаданням бактерицидних властивостей шлункового соку, і проносів, викликаним порушенням пептического перетравлення і прискореним спорожненням шлунка. Проноси мають гнильний характер, кал буває смердючим, лужної реакції, рідше кислої, якщо переважають бродильні процеси (гази, бурчання, переливання в кишках і т. Д.). У випорожненнях знаходять неперетравлені м'язові волокна і рослинну клітковину в рясному кількості (ліентерія), підвищена кількість нейтрального жиру і жирних кислот. Проноси виникають і в результаті ентерогенной сенсибілізації організму харчовими продуктами (яйця, молоко) і надходження в кров неповного розщеплення білкових частинок (О. Л. Гордон). А. ж. може привести до схуднення, гіповітамінозу (А, В, С) та анемії через порушення всмоктування заліза і засвоєння вітаміну В12.
Діагноз. У першу чергу встановлюють первинний або вторинний характер ахілії. Органічну А. ж. відрізняють від функціональної за допомогою діагностичних проб. При функціональної ахілії шлунка після підшкірної ін'єкції перед пробним сніданком 0,5 мл 0,1% розчину гістаміну або 5-10 ОД інсуліну в шлунковому соку виявляється соляна кислота. Органічний характер ахілії встановлюється також гастробіопсій і ексфоліативної цитологією. При органічної ахилии визначають також стан її компенсації.
Прогноз при первинній А. ж., Особливо функціональної, благопріятен- при вторинної ахилии шлунка - залежить від основного страждання, що викликав Ахілія.
Лікування. При компенсованій А. ж. хворим призначають загальний стіл, пріфункціональной прогресуючій формі - добре проварену і протерту їжу, сильні сокогонние речовини (м'ясні та овочеві навари, нежирне м'ясо, шинка, оселедця, чорна ікра, запечена риба, білий черствий хліб, сухарі, яйця, молочні страви). З їжі виключають грубу рослинну клітковину, гострі страви, копчення, свіжий хліб, здобні пироги, жилаве м'ясо, сало, прянощі. При органічної ахилии призначають механічно і хімічно щадну дієту з виключенням сильних подразників секреції. При всіх формах А. ж. призначають вітаміни: С (100 мг на добу), B1, В2, В12, нікотинову кислоту (від 50 до 100 мг). При залученні в процес печінки і жовчних шляхів застосовують внутрішньовенне введення 40% розчину глюкози, промивання жовчного міхура 25% розчином сірчанокислої магнезії за допомогою дуоденального зонда. При поєднанні А. ж. з гіпохромною анемією в дієту включають продукти, багаті залізом (сирі овочі, овочеві і фруктові соки), призначають залізо (Ferri reducti, Ferri carbonici по 1 г 4 рази на день) - при гіперхромною анемії - препарати печінки, вітамін В12 при ентероколітах - панкреатин по 1 г 3-6 разів на день-при гострому ентероколіті - антибіотики, сульфаніламіди, Acidi hydrochlorici diluti по 15-20 крапель на півсклянки води, природний шлунковий сік, пепсин. Парентерально рекомендують ганглерон і арпенал (1,5% розчин по 2 мл 3 рази на день) - всередину - кватерон (0,2% розчин по 20- 30 мл 3 рази на день). Застосовують також промивання шлунка (на курс 8-10 разів) фізіологічним розчином. З мінеральних вод показані Єсентуки № 4, 17, Іжевська вода по 3/4 склянки 3 рази на день у теплому вигляді за 30 хв. до їжі.
Профілактика вторинної А. пов'язана з основним захворюванням, первинної функціональної А.- з усуненням несприятливих умов зовнішнього і внутрішнього середовища. Розвиток атрофічного гастриту попереджається механічно і хімічно щадить дієтою.