Атрофічний гастрит - симптоми, діагностика та лікування

Атрофічний гастрит - одна з форм хронічного гастриту, що відноситься до передракових станів. Для цього типу гастриту характерний розвиток атрофічних змін слизової оболонки шлунка і секреторній недостатності, а також зменшення кількості залоз.

Причини розвитку атрофічного гастриту до кінця не вивчені. Вважається, що розвиток змін у слизовій оболонці шлунка можливо в результаті її пошкодження при постійному переїданні, вживанні в їжу великої кількості гострих і кислих страв, грубої їжі, а також при впливі інших факторів.Зміст

Симптоми атрофічного гастриту

Початок процесу відбувається в тілі і дні шлунка, в яких розташовані клітини, що відповідають за вироблення соляної кислоти і ферментів, що беруть участь в процесі травлення, а також білка (фактор Кастла), необхідного для всмоктування в шлунку вітаміну В12. Саме тому іноді першими ознаками захворювання можуть стати симптоми В12-дефіцитної анемії, що може утруднити діагностику захворювання.

Зазвичай хворих атрофічним гастритом турбує важкість у шлунку, відчуття його переповнення після прийому їжі, больовий синдром присутній рідко. При прогресуванні хвороби після прийому їжі може з'явитися відрижка повітрям, з часом набуває гіркий неприємний присмак. Хворих турбує печія, бурчання в животі, розлади стільця, причому запори змінюються діареєю. Погіршується і загальний стан пацієнтів: страждає апетит, знижується маса тіла, а після прийому їжі може виникати слабкість, запаморочення.

З плином часу через порушення всмоктування в шлунку і кишечнику поживних речовин і вітамінів у хворих може з'явитися сухість і блідість шкіри, що обумовлено розвилася анемією. Через нестачу вітаміну А може погіршитися зір, а нестача аскорбінової кислоти може стати причиною підвищеної кровоточивості ясен, що ще більше посилить прояви анемії.

Діагностика атрофічного гастриту

Для уточнення діагнозу лікар може призначити одне або декілька лабораторно-інструментальних досліджень:

• рентгеноскопія шлунка;
• фіброгастродуоденоскопія з уреазний тестом (визначення наявності в шлунку Helicobacter pylori);
• гістологічні дослідження (матеріал забирається під час ФГДС);
• зондування шлунка, внутрішньошлункової рН-метрія.

Лікування атрофічного гастриту

Лікування хвороби призначається залежно від результатів даних діагностичних досліджень, з урахуванням стадії захворювання та стану секреторної функції слизової оболонки шлунка. Терапія необхідна хворим тільки в стадії загострення захворювання, в період ремісії необхідності в ній немає.

Починати лікування необхідно з зміни режиму і раціону харчування. Дієта спрямована на попередження механічної травматизації слизової оболонки шлунка, тому їжа повинна ретельно подрібнюватися і прийматися теплою. Продукти, що дратують оболонку шлунка, повинні бути виключені з раціону (кисле, смажене, гостре, мариноване, копчене, соління). Жирні сорти м'яса і риби, м'ясні бульйони, гриби, спеції також доведеться виключити з дієти. Також не рекомендується приймати в їжу газовані напої, кава, алкоголь, легкозасвоювані вуглеводи (шоколад, цукерки, тістечка, здобу).

Медикаментозна терапія

1. При виявленні інфекції Helicobacter pylori необхідно призначення спеціальної ерадикаційної терапії. Провідними гастроентерологами розроблені кілька схем такої терапії, лікар вибирає одну з них, спираючись на результати уреазного тесту, дані рН-метрії, загальний стан хворого з урахуванням його індивідуальних особливостей. Кожна схема включає в себе антибактеріальні препарати, які необхідно приймати курсом, чітко дотримуючись припису лікаря.
2. Замісна терапія необхідна для нормалізації процесу травлення і всмоктування поживних речовин в шлунку. Вона включає призначення препаратів соляної кислоти і ферментів шлункового соку (натуральний шлунковий сік, препарат ацидин-пепсин). При розвитку анемії терапія повинна включати парентеральне і пероральне введення вітамінів.
3. Засоби для стимуляції секреції соляної кислоти клітинами шлунка. До них відносяться мінеральні води (нарзан, "Миргородська", Єсентуки № 4 і 17), відвар шипшини, розбавлені кип'яченою водою, томатний і лимонний соки, Лімонтар (препарат, що містить лимонну і янтарну кислоти).
4. Препарати, що впливають на регенерацію і трофіку слизової оболонки шлунка. До них відносяться в'яжучі та обволікаючі засоби з протизапальним ефектом. Це препарати алюмінію (Алмагель, Фосфалюгель) і вісмуту (Де-нол, Викалин).
5. Для корекції порушень моторики призначаються препарати, які її нормалізують (Трімедат).

Хронічний атрофічний гастрит може багато років протікати безсимптомно, захворювання може ніяк не виявлятися при дотриманні хворими суворої дієти. Незалежно від цього людям, страждаючим цим захворюванням, один раз на рік необхідно проходити профілактичний огляд і обстеження у гастроентеролога.

Про симптоми та лікуванні гастриту в програмі "Жити здорово!":